Объяснение болезни

Было упомянуто, что при рассматриваемом расстройстве человек намеренно всеми доступными средствами симулирует наличие болезни. Цель – получение помощи, в которой он не нуждается. Однако многие психологи и психиатры склонны полагать, при этом небезосновательно, что на самом деле целью является внимание, ласка, забота и не только. Иными словами, суть симуляции сводится к получению чего-то, чего якобы больным людям не хватает. Это общепринятое объяснение причин синдрома.

Если человек с рассматриваемым расстройством не получает ожидаемого – помощи, поддержки, понимания, внимания, может развиться агрессивность. Нередко это выливается в склочность и склонность к скандалам. Если один специалист отказывает симулянту в помощи по объективным причинам, последний начинает искать другого. И так до момента, пока не будет получено желаемое.

Впервые синдром был описан в 1951 г. как симулятивное расстройство, представляющее собой сложную хроническую патологию. Тогда ученые и исследователи придерживались точки зрения, согласно которой больные люди без наличия мотивации извне стремятся к воспроизведению ряда симптомов реальной болезни. Были зафиксированы и такие случаи, когда они намеренно травмировали себя. Зачем? Чтобы обрести желаемые симптомы.

Еще один интересный момент касается ситуации, когда один человек по причине искусного владения инструментами внушения может намеренно или ненамеренно вызывать у другого возникновение ложных симптомов. Чаще всего такому влиянию подвержены дети со стороны взрослых родителей или опекунов. Ситуацию принято называть следующим образом: синдром Мюнхгаузена по доверенности.

Следует отметить то, что описываемое расстройство в настоящее время, как и всякое другое симулятивное – это большая диагностическая проблема. В определении его существует множество условий. По данной причине до сих пор не утихают споры на тему того, является ли на самом деле расстройство заслуживающим внимания, требует ли целенаправленного лечения, если да, то какого именно.

Причины развития синдрома Мюнхгаузена

До конца причины не ясны. Однако из представленной ранее информации можно сделать ряд выводов, не противоречащих врачебной практике в части работы с пациентами, столкнувшимися с расстройством.

Чаще всего в контексте патогенеза в описываемом случае принято выделять такие условные компоненты:

• стремление получить психологическую поддержку. Последняя может становиться необходимой для человека, например, после смерти близкого человека, если других родных не остается. Нередко специалисты фиксируют и такие случаи, когда дело касается насилия: полученная травма даже после переживания всех негативных моментов буквально раздувается больным, он начинает полагать, что действительно нуждается во всесторонней помощи, в поддержке;
• детская травма. Здесь все почти так же, как и в предыдущем случае. То есть человек намеренно преувеличивает что-то негативное из прошлого, что-то, что якобы «отравляет» ему жизнь в настоящем. Это преувеличение может быть необоснованным, ложным, то есть врачи могут сталкиваться с ситуациями, когда человек уже давно пережил все негативное, но хочет исключительного внимания и помощи, в чем на деле не нуждается;
• низкая самооценка. Есть люди с низкой самооценкой, которые закрываются в себе, предпочитают ограничивать контакты и так далее. А есть и такие, которые по данной причине стремятся посредством симулирования заболеваний получить внимание, заботу, поддержку и так далее. Последний случай и есть синдром Мюнхгаузена. Имитация, то есть симулирование в данной ситуации – попытка хоть как-то поправить самооценку, ощутить собственную важность.

Причин можно выделить бесконечно много. Однако считать какую-либо единственно верной или хотя бы приближенной к истине не следует. Все осложняется тем, что именно симуляция – то, чем можно описать всякий акт проявления синдрома.

Представленные причины целесообразнее всего рассматривать в качестве факторов риска. Это нужно понимать.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Говоря о симптомах расстройства, следует выделить некоторые наиболее распространенные, основанные в первую очередь на медицинской статистике и практике. Так, наблюдения врачей позволяют выделить следующие приблизительно общие симптомы:

• головные боли, кровотечения, наличие нехарактерных примесей в моче, боли в сердце и другие. Это симуляции в большинстве своем, жалобы, о которых рассказывают люди с расстройством;
• тяжелые физические состояния. Это высокая температура, судороги, боли и не только.

Как и в случае с причинами, выделять больше симптомов нецелесообразно: все сводится к симуляциям. Больные намеренно принимают лекарства, которые им никто не назначает, нарушают рекомендации врачей и причиняют себе реальный вред иными способами. Зачем? Чтобы вызвать симптомы из указанных и подобных им. Пример причинения вреда иным способом – нанесение порезов. В наиболее серьезных, пусть и редких случаях, что важно отметить, может возникнуть ситуация намеренной ампутации человеком себе той или иной конечности, ее части.

После получения желаемого – врачебной помощи – пациенты стремятся к тому, чтобы всеми доступными способами привлечь внимание. Протяжные стоны, плач, мольбы о помощи – лишь часть того, с чем сталкиваются врачи.

Примечательно то, что 8 из 10 людей, сталкивающихся с синдромом, обладают однотипными чертами характера, согласно практике специалистов. Это:

• крайняя степень эгоизма и эгоцентризма;
• не являющаяся адекватной действительности самооценка (было указано, что чаще всего она занижена, хотя есть пациенты с крайне высоким уровнем последней);
• неспособность использовать модели поведения, являющиеся типичными для конкретной среды или ситуации общения;
• высокий уровень тревожности;
• истеричность и инфантилизм;
• склонность к причинению себе физического и морального вреда;
• искаженный артистизм, то есть ситуация, когда сам факт тонкого восприятия искусства и способность его воспроизводить собственными силами работает во вред человеку и окружающим его людям;
• бурная фантазия.

Согласно наблюдениям, синдрому часто сопутствуют зависимости, наибольшее распространение отмечено за тягой к наркотикам. Есть гипотеза, согласно которой механизмы развития наркотической зависимости и расстройства схожи, однако она пока не доказана.

Виды и стадии развития синдрома

Уже было показано, что расстройство может проявляться двояко. Речь о том, что существует индивидуальный и делегированный типы последнего. Делегированный ранее был назван нами синдромом по доверенности. Оба названия равнозначны, одинаково используются врачами. И первый, и второй типы можно поделить на отдельные подвиды.

Так, например, индивидуальный вариант может проявляться в одном из следующих пяти типов:

1. Дерматологический. В такой ситуации пациенты делают все, чтобы намеренно повредить кожу.
2. «Альбатрос». Сопровождается пристрастием к приему лекарственных препаратов без назначения.
3. Легочный. Здесь, что ясно, все сводится к мнимым или намеренно провоцируемым проблемам с легкими.
4. Геморрагический. Интересно и немного пугающе: в таком случае симулирование сводится к имитации кровотечений. Люди с синдромом могут использовать для этого порезы или кровь животных.
5. Абдоминальный. Чаще всего все выражается в стремлении пациента к склонению врача провести операцию в брюшной полости.

Синдром по доверенности сводится к тому, что один человек вызывает те или иные симптомы у другого. Чаще такому влиянию со стороны «недоброжелателей» подвергаются дети или инвалиды. «Недоброжелатели» здесь это либо родители, либо опекуны соответственно.

Опасность последнего сводится не столько к намеренному внушению «объекту манипуляций» мыслей и установок в части того, что он болен, сколько к вероятности причинения этому объекту реального вреда. Известны случаи, когда родители детей или опекуны инвалидов специально заражали их инфекциями, заставляли принимать препараты, которые негативно влияют на здоровье.

Согласно статистике, уровень летальных исходов по причине делегирования в данном контексте составляет 6-10% среди детей родителей и 5-7% среди инвалидов, находящихся под наблюдением опекунов. Некоторые родители и опекуны при этом, намеренно причиняя вред «подопечным», стремятся все сделать так, чтобы их не раскрыли. Они вызывают врачей, прикладывают усилия и делают все для выздоровления жертв, а после хвалятся, выставляют себя спасителями.

Говорить о стадиях развития сложно и нецелесообразно по причинам, неоднократно упомянутым. Все сводится к обозначенной ранее диагностической проблеме, усложняющей классификации и типологии применительно к расстройству.

Возможные последствия синдрома Мюнхгаузена

Среди наиболее вероятных последствий расстройства следует отметить:

• развитие реальных заболеваний или получение травм вследствие неистового стремления больного к этому. Человек может стать инвалидом. В худшем случае на практике все выливается в случайную смерть;
• развитие пристрастия к употреблению опьяняющих средств. Это алкоголь, никотин, другие наркотики;
• проблемы с социальными взаимодействиями и коммуникациями.

Это неполный перечень последствий. Касается он исключительно случая, когда синдром развивается у одного человека и не перетекает в делегированный. В случае с последним все куда хуже: было показано, что из-за «доверенности» могут страдать другие люди, в том числе маленькие дети. Это и объясняет важность ранней диагностики и реализации терапевтических мероприятий.

Диагностика

Было указано на то, что описываемый синдром диагностировать сложно.

Обратимся к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (в десятом пересмотре – МКБ-10). Там выделено 3 весомых критерия диагностики. Вот они:

1. Намеренное воспроизведение или симулирование симптомов, причинение себе вреда.
2. Отсутствие мотивов извне, к примеру, в виде уклонения от призыва на воинскую службу или получения льгот от государства.
3. Отсутствие подтвержденных расстройств, которыми можно было бы объяснить симптомы.

Американские психиатры и психологи, что видно из DSM-5 (номенклатура психических расстройств, используемая в Соединенных Штатах с 2013 года), склонны выделять такие критерии диагностики всякого расстройства, которое может быть рассмотрено как симулятивное:

• фальсификация, симулирование симптомов болезни;
• устойчивое мнение человека в части того, что он действительно слаб, болен, немощен (налицо пересечение с ипохондрией);
• обманчивое поведение, проявляющееся даже при условии отсутствия внешних стимулов;
• невозможность объяснить поведение прочими расстройствами, например, бредовым.

Так, видно, что в общем случае все сводится к следующей «триаде»: симуляция; отсутствие внешних стимулов; отсутствие прочих подтвержденных расстройств.

Лечение

Проблема в контексте терапии расстройства сводится к тому, что больные не стремятся лечиться. Еще одна сложность – отсутствие единой методики лечения. Обычно терапевтические мероприятия в данном контексте реализуют психотерапевты. Практикующие специалисты отмечают, что вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран, важно другое – доброжелательность врача, установление с пациентом доверительных отношений. Факт признания со стороны последнего того, что все сводится к наличию синдрома, не является обязательным.

Так, на деле все сводится к медикаментозной терапии, но только при наличии сопутствующих заболеваний. При наличии подозрений на вероятность того, что конкретное лицо с расстройством может представлять опасность для себя или окружающих, прибегают к госпитализации.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на наиболее распространенные вопросы, так или иначе связанные с темой статьи.

Заключение

Синдром Мюнхгаузена – сложное симулятивное расстройство, которое может проявляться в двух наиболее часто встречающихся формах. Первая является непосредственно «чистой», вторая называется делегированной. Все сценарии могут приводить к развитию негативных последствий. В первом случае страдает сам человек, причиняет себе вред. Во втором возникает вероятность причинения морального и физического вреда условной жертве манипуляций.

С расстройством связано множество проблем: диагностическая; терапевтическая и другие. Однако это не значит, что врачи не могут помочь. Могут. При наличии подозрений на синдром у себя или близких рекомендуем незамедлительно обращаться за помощью специалиста.

Сообщение Синдром Мюнхгаузена: что это, причины, симптомы и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Синдром Туретта – что это такое?

В общем случае это обусловленное генетическими факторами заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Его сопровождают так называемые двигательные и вокальные тики – это акты не являющейся адекватной действительности двигательной активности или же вокальной. Было отмечено, что в детстве они проявляются чаще всего, но к подростковому периоду детства могут затухать как характерные признаки. Однако диагностируется нарушение и взрослых.

Принято говорить о синдроме как о нарушении функций центральной нервной системы.

Еще один интересный момент касается истории отклонения: когда-то давно его рассматривали исключительно в качестве редкого и странного, связанного только с непроизвольным выкрикиванием больными нецензурных слов. Данная точка зрения не является справедливой хотя бы по той простой причине, что указанный симптом встречается у достаточного малого количества людей, сталкивающихся с расстройством.

Примечательным является тот факт, что пациенты, согласно врачебной статистике, могут обладать выдающимися интеллектуальными данными, что не влияет на их склонность к проявлению признаков отклонений в функционировании центральной нервной системы.

Было показано, что важно учитывать, следующее: выраженность тиков у больных детей сходит на нет к моменту достижения последней стадии подросткового возраста. У взрослых тяжелые стадии болезни диагностируются крайне редко.

Причины синдрома Туретта

Этиология его такова, что ощутимый вклад в патогенез вносят генетические (наследственность) и экологические факторы. Однако говорить о точных причинах возникновения проблемы как таковой сложно. Примечательным стоит считать тот факт, что во множестве случаев специальное лечение не требуется (примерно 20-40% пациентов, по разным данным, нуждаются в целенаправленной терапии).

Есть научно обоснованные данные, согласно которым существует связь патогенеза с двумя указанными группами факторов. Расскажем о них подробнее:

• множеством генетических исследований доказано, что 80-90% случаев (по разным оценкам) – результат передачи по наследству. Однако механизмы наследования экспертами пока не выявлены. Точно то же касается и специфичных генов, которые можно было считать «носителями» или «передатчиками». Они не установлены;
• остальные случаи принято классифицировать как спорадические и относящиеся к результатам влияния экологических факторов внешней среды. Как и при генетической «подоплеке», что следует понимать, обоснованных механизмов развития синдрома не существует.

Говоря о научной работе в данном направлении, нужно указать на то, что любой человек с расстройством с вероятностью в 50% передаст «неизвестный» ген или набор генов хотя бы одному из детей.

Внимания заслуживает и то, что экспрессия или же проявление дефектного гена или их группы зависит от пола. У мужчин тики разного рода проявляются чаще. Женщины, таким образом, находятся вне условной группы риска. Из 10 больных 7-8 – мужчины.

Есть также некоторые исследования, которыми доказано, что в патогенез и проявление сопутствующих синдрому отклонений вносят особый вклад инфекционные и психологические, а также социальные факторы. Они влияют в большей степени на тяжесть протекания расстройства. В ряду ситуаций при работе с пациентами выявляется зависимость от аутоиммунных процессов.

Принято полагать, что тики вне зависимости от степени и силы их проявления являются следствиями нарушений, затрагивающих таламус (большая масса серого вещества в нижней таламической области промежуточного мозга) и базальные ганглии (белое вещество вблизи таламуса), а также лобные доли. Некоторые ученые и исследователи отмечают при этом, что многое зависит от сбоев в нейронных связях отдельных структур мозга.

Еще одно интересное мнение касается того, что дефицит в организме магния – то, что может приводить к ряду метаболических нарушений, провоцирующих возникновение тиков, характерных для синдрома.

Признаки синдрома

Было отмечено, что наблюдаются проблемы чаще всего у мальчиков и мужчин. У них же, что подчеркивают некоторые врачи, тики проявляются сильнее. Последние – основной признак синдрома.

Сами по себе тики выражаются в непредсказуемых и периодически проявляющихся на фоне нормального двигательного и речевого «поведения» отклонениях, например, в трясках, судорогах, выкриках. Все из них принято делить на группы с опорой на следующие критерии:

• количество;
• частота проявления;
• тяжесть;
• анатомическая «дислокация».

Вот другие признанные научным медицинским сообществом признаки:

• спонтанное ненамеренное высказывание нецензурных слов или фраз. Это один из наиболее известных симптомов болезни. По разным оценкам, что интересно, такой признак встречается у 10-60% больных. Наиболее ярко выраженным данный симптом является у школьников, перерастает в неприемлемую и не являющуюся адекватной действительности жестикуляцию;
• ненормальная жестикуляция. Это, например, тряска руками, ногами, туловищем, быстрое и беспорядочное моргание, кашель. Ненормальная жестикуляция может проявляться в непреднамеренном подражании действиям окружающих людей. То есть ребенок или взрослый, например, буквально заражается двигательным поведением того или иного человека, находящегося рядом, безобразно и беспорядочно «пародирует» его;
• спонтанные «побуждения». Здесь речь касается того, что непосредственно перед тем или иным тиковым актом больной начинает испытывать ничем не объяснимое и острое желание проявить активность. Врачи отмечают, что эти побуждения пациенты сравнивают чаще всего с желанием почесаться, чихнуть, с зудом и так далее.

Классификация и стадии развития синдрома Туретта

Расстройство является хроническим тиковым. Врачи склонны называть его комбинированным голосовым и множественным двигательным расстройством. Есть 2 «полярных», то есть прямо обратных мнения в части классификации синдрома. Согласно первому, справедливее говорить о расстройстве психики. Сторонники второго склонны полагать, что дело исключительно в неврологии.

Выделим 2 важных критерия, которые на практике используют врачи для группировки тиков в рамках расстройства. Это:

1. «Вид». Здесь выделяют непосредственно двигательные тики и голосовые, хотя в современности отделение одних проявлений от других не рассматривается в качестве обоснованного. Принято полагать, что там, где имеет место двигательный тик, всегда будет проявляться и голосовой в той или иной мере, прямо или косвенно, с разной частотой.
2. «Продолжительность». По такому критерию принято выделять переходящие и хронические тики.

С опорой на последний критерий врачи предлагают рассматривать соответственно переходящие расстройства и хронические. Первые выражаются во множественных актах проявления тиков того и другого вида, само расстройство может по времени протекания занимать 1-12 месяцев. В хроническом случае продолжительность составляет более чем 1 год. Однако в такой ситуации картина иная: тики проявляются поочередно, не сочетаются или же сочетаются редко.

Говоря о стадиях, следует отметить, что выделять их не принято. Однако есть общепринятое мнение, согласно которому все берет начало в момент возникновения переходящих двигательных тиков «мимического происхождения» (моргания и подобные жесты мимики лица). Длительность стадии – около года. Далее тики «захватывают» конечности. «Пиком» развития синдрома Туретта принято считать появление вокальных «аномалий».

Какие есть осложнения данного синдрома?

Мы упомянули, что есть формы, при которых имеет место сочетание с прочими расстройствами и заболеваниями. Пример – СДВГ. Согласно врачебной практике, болезнь может также сопровождаться обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), а также тревожным расстройством. Иногда развивается депрессия, особенно у детей на фоне того, что сверстники не понимают их, часто обижают и даже унижают. У ряда младших школьников и детей, только вступивших в подростковый период, на фоне этого могут развиваться мысли о суициде.

Стоит ли говорить, что синдром мешает жить не только детям, но и взрослым, сталкивающимся с ним?

Все указанные аспекты обуславливают важность ранней диагностики и реализации мероприятий по лечению.

Рекомендации родителям

Если вы – родитель, столкнувшийся с тем, что у ребенка проявляются симптомы синдрома, не стоит отчаиваться. Ему можно помочь. Однако рассчитывать только на положительный исход без принятия мер не следует. Вот простые советы, следовать которым – значит облегчать жизнь ребенку:

• старайтесь оказывать всестороннюю поддержку. Не имеет значения, в чем и когда именно: любой ребенок, сталкивающийся с расстройством, ничем не хуже других. Он все понимает и осознает. И он нуждается в поддержке;
• будьте рядом. Не оставлять ребенка одного вне зависимости от ситуации – это важно. Речь не о постоянном физическом присутствии, а о привитии ему понимания того, что вы никуда и ни при каких обстоятельствах не денетесь;
• не медлите с визитом к врачу. Можно пустить ситуацию на самотек и надеяться, что все пройдет само собой, но следует как можно раньше при наличии подозрений обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Диагностические мероприятия реализует врач-психиатр или же невролог. Единого мнения в части того, кто именно должен решать сопутствующие диагностике задачи, нет. Это обусловлено уже упомянутой неясностью (отнесение болезни к категории «психиатрическая» или к «неврологическая»).

В любом из случаев первый и важный шаг в данном контексте – сбор анамнеза. Врач будет собирать информацию обо всем, что касается заболевания, условий жизни пациента и так далее. Дополнительно он будет изучать данные медицинской карты, чтобы определить наличие сопутствующих нарушений.

Могут быть назначены разные исследования.

Постановка диагноза осуществляется при условии, что есть соответствие представленным далее критериям. Они следующие:

• наличие множественных двигательных тиков на фоне как минимум одного голосового;
• возникновение тиков в течение дня систематично, постоянно, нет разрывов между отдельными «дневными актами» в несколько суток;
• длительность проявлений расстройства – от одного года. Важный диагностический критерий при этом – непрерывность, то есть указанного в предыдущем пункте разрыва быть не должно;
• первые признаки дали о себе знать до момента достижения пациентом совершеннолетия, то есть не позже чем в 18 лет.

Лечение

Методы лечения зависят от выявленной специалистом картины. Часто при выборе врач опирается на текущее состояние пациента.

Возможными являются следующие терапевтические сценарии:

• психологический. Применяется при условии, что тики не препятствуют нормальной жизни, например, учебе или работе. Используются методы консультирования пациента. Могут применяться современные методы типа «отмена привычки». Речь о противодействии каким-либо «тиковым привычкам», например, морганию, кашлю;
• медикаментозный. Для терапии в таком случае используются нейролептические препараты (чаще всего) и некоторые другие. Если на практике пациент сталкивается с сопутствующими проблемами, например, с тревожным расстройством, врач может порекомендовать прием селективных ингибиторов целенаправленного действия;
• нейрохирургия. Метод используется редко, но является единственно эффективным при выявлении выраженной устойчивости синдрома и отсутствии восприимчивости к лекарственным препаратам. Суть подхода сводится к глубокой стимуляции таламуса и близлежащих структур. Показаны вмешательства такого рода только при работе со взрослыми людьми.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, касающиеся прямо или косвенно рассмотренной нами темы.

Заключение

Синдром Туретта, таким образом – чаще генетически обусловленное расстройство. Оно может проявляться и у детей, и у взрослых, сопровождаться при этом тиками (непреднамеренными актами двигательной или вокальной активности, часто не являющимися адекватными той или иной ситуации, в рамках которой находится больной).

Ранее болезнь считалась достаточно редкой, но сегодня это мнение опровергнуто. Хотя в целом, что заслуживает внимания, 1-10 детей из 1000 сталкиваются с синдромом. При этом 10 из 1000 человек на Земле так или иначе в течение жизни переживают хотя бы раз то или иное тиковое расстройство. Есть и другие данные, согласно которым на 10 тысяч человек только 5-10 – люди, сталкивающиеся с болезнью.

Важно другое – своевременная или ранняя диагностика и соответствующее лечение. Хотя и есть множество случаев, когда все проходило само собой, не следует ожидать благоприятного финала. Единственно верным и целесообразным решением при обнаружении у себя или своих детей сопутствующих синдрому признаков станет визит к врачу. Берегите себя и свое здоровье!

Сообщение Синдром Туретта: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Шизофрения: определение болезни

Справедливее всего говорить не о шизофрении, а о шизофренических расстройствах. Это нарушения, сопровождаемые отклонениями в мышлении, восприятии, а также патологиями аффекта. В общем и целом, что нужно понимать, всякая шизофрения как болезнь – это в первую очередь хроническое психическое расстройство. Больные могут сталкиваться с уже упомянутыми ранее проблемами: бредом, речевыми нарушениями, галлюцинациями и не только.

Данного рода неоднозначность и приводит к тому, что одни врачи говорят о болезни только в единственном числе, другие же используют исключительно множественное.

Для понимания темы отметим и тот факт, что, согласно статистике, только 4-6 человек в среднем из тысячи сталкиваются с шизофренией. Половозрастные характеристики пациентов под наблюдением врачей почти не играют роли в патогенезе, однако выявлено и доказано, что у женщин заболевание развивается позже в 10-20% случаев.

Описываемая болезнь на практике может сопровождаться прочими, то есть сопутствующими. Среди них:

• депрессивные расстройства;
• расстройства тревожного спектра;
• инфекции;
• остеопороз и не только.

Нередко все из указанных в перечне патологий и другие во время терапии шизофрении недооцениваются, не лечатся должным образом.

Принято считать, что шизофрения в 30-40% случаев приводит к алкоголизму, еще чаще делает людей инвалидами. Однако это многие ученые в последние годы активно стремятся оспорить. Дело в том, что течение шизофрении в каждом из отдельно взятых случаев может быть невероятно многообразным, неизбежность хронического развития или прогрессирующего нарастания при этом как таковая не обоснована и не доказана.

Так, все больше современных врачей и ученых сходятся во мнении, что описываемая болезнь не является постоянно прогрессирующей. Все чаще регистрируются случаи полного или почти полного выздоровления. Выявлено также, что позитивно на течение болезни влияют такие факторы:

• преобладание положительных симптомов;
• большой возраст во время первого «столкновения»;
• хорошее общее здоровье;
• поддержка со стороны окружающих, в особенности близких людей.

Отметим и то, что у некоторых пациентов может наблюдаться отсутствие осознания того факта, что они больны. При этом в 70-80% случаев отсутствует критическая оценка дефекта.

Классификация расстройства

Многие ученые склонны к применению разных классификационных систем. Говорить о каждой не имеет смысла, поэтому представим и опишем некоторые формы шизофрении, отличающиеся друг от друга особенностями протекания и патогенеза.

Классическая параноидная форма шизофрении

Она является наиболее распространенной и чаще всего сопровождается бредом. Последний в 80-90% случаев является устойчивым и носит параноидный характер. На фоне бреда могут возникать слуховые галлюцинации, нередко у пациентов обнаруживаются прочие нарушения восприятия. Интересным стоит считать то, что в классическом случае эмоциональная, волевая и речевая сферы конкретного больного практически не страдают.

Пример: человек средних лет, продуктивный и жизнерадостный, внешне счастливый, признаков отклонений нет. Но все внутри: при параноидной форме описываемой болезни, которая в нашем примере априори есть, этот человек сталкивается с возникновением представлений, не являющихся адекватными действительности. Также он рассуждает о том, чего объективно не существует, характеризуется убежденностью в этом несуществующем.

Более конкретный пример: мысль больного о том, что кто-то или что-то извне оказывает на него внешнее неблагоприятное воздействие (слежка, например, с целью кражи персональных данных). Фактически ничего из последнего не существует.

Гебефреническая форма

В данном случае доминирующими становятся аффективные нарушения. Они выражаются чаще всего остального в виде вычурного поведения, порой непредсказуемого. Гримасничанье, бестолковые мысли, эйфория, акты «впадения в детство» – часть нарушений аффективного спектра. Примечательно то, что бред и галлюцинации как таковые в рамках данной формы могут отсутствовать или присутствовать, но выражены они будут слабо.

Опасность случая для окружающих сводится к тому, что серьезно страдает социальное функционирование. Это может становиться причиной криминального поведения. В целом прогноз при условии стремительного нарастания и прогрессирования дефекта для 90% пациентов является неблагоприятным.

Пример: все тот же человек (из предыдущего раздела). Он может неуместно улыбаться, демонстрировать «барские» замашки, хихикать и кривляться даже в официальной обстановке.

Есть множество случаев, когда пациенты, проходящие лечение в клинических условиях, требовали отношения к ним, как к детям. На фоне отсутствия удовлетворения в части личных потребностей, связанных с нарушением, они демонстрировали агрессию и враждебность, которые быстро перерастали в обычное состояние: веселость, жизнерадостность, беззаботность.

Кататоническая форма

Ее сопровождают разные отклонения: депрессия, апатия, безразличие. На практике у пациентов обнаруживаются сменяющие друг друга приступы психомоторных нарушений. Они выражаются в ступорах, актах пассивного подчинения чему-либо, в негативизме. Проходящие лечение в клиниках пациенты могут буквально замирать в определенных позах, которые резко прерываются актами двигательного возбуждения.

Пример: человек находится в одном положении несколько часов и даже дней. Реакций на окружающий мир, в том числе на раздражители, он может не демонстрировать. Такие приступы ступора могут сопровождаться видениями фантастического содержания. Последние и заставляют тело «тормозить»: больного полностью поглощает то, что он видит. Видимого при этом объективно не существует.

Простая форма

В таком случае бред и галлюцинации отсутствуют. Выраженной является неспособность к нормальному поведению в обществе. Порой обнаруживаются признаки, характерные исключительно для аутизма: эмоциональные реакции, не соответствующие ситуациям общения; двойственность отношения к чему-либо или к кому-либо.

Злокачественное течение формы на практике выявляется крайне редко.

Простая форма может сопровождаться приступами агрессии на фоне общей апатии. Мышление больного страдает, как и активность. Вероятной является абсолютная утрата интересов. Нередко данный тип выражается в застенчивости, робости и даже пугливости.

Пример: агрессия в отношения доброжелательно настроенных людей без объективных причин.

Общие симптомы шизофрении

Отметим один важный момент: учеными принято выделять несколько классов симптомов. Это:

• продуктивные (бред и галлюцинации);
• негативные (утрата работоспособности, снижение потенциала, отсутствие воли и стремлений к совершению волевых усилий, замкнутость);
• когнитивные симптомы (нарушение мышления, внимания, снижение памяти, искаженные эмоции и так далее).

Расскажем обо всем более подробно.

Продуктивные симптомы сводятся к бредовым состояниям и так называемым «проявлениям», выражающимся в избыточной психической деятельности. Последние приводят к возникновению видений, других ощущений. И то, и другое в данном случае не является отражением реальности: все существует только в голове и мыслях больного человека.

Негативные в общем случае выражаются в снижении яркости всех переживаемых состояний, чувств, эмоций. Страдает аффект, речь становится скудной, при этом человек может столкнуться с неспособностью испытывать удовольствие. На фоне этого он дополнительно может утратить мотивацию и волю. Примечательно то, что в 60-70% случаев возможными становятся акты яркого выражения эмоций, характерные для стрессовых или негативных ситуаций.

Когнитивный компонент общей симптоматики принято привязывать к «вытекающим» из первых двух групп признаков.

Представим примечательную, по-нашему мнению, классификацию, которую предложил Kurt Schneider – немецкий психиатр XIX-XX вв. Он делал упор на психотические симптомы, отличающие рассматриваемую нами болезнь от прочих аналогичных. В научных кругах принято называть представленные далее признаки «симптомами первого ранга». Вот они:

• бред воздействия со стороны внешних сил;
• стойкая убежденность в том, что мысли и идеи кто-то буквально крадет из головы или же вкладывает в нее;
• «звучание мыслей». Выражается это в следующем: больной полагает и буквально ощущает, что все то, что происходит в его голове, доступно окружающим;
• наличие голосов, комментирующих мысли, действия, решения. Эти голоса могут общаться друг с другом даже против воли больного. Иногда он вступает с ними в «словесные баталии».

Суицидальные наклонности при шизофрении

Принято считать, что мысли суицидального характера являются классическими для рассматриваемого нами расстройства. Есть данные, согласно которым примерно 40-50% всех шизофреников хотя бы раз стремились совершить самоубийство. При этом 2-3 пациента из 10 (в некоторых регионах 1-2) при условии отсутствия надлежащей терапии воплощают задуманное в жизнь.

Практика врачебной работы с людьми, сталкивающимися с шизофрений, позволяет говорить о том, что «пик» склонности к тому, чтобы покончить с собой, приходится на период после нескольких госпитализаций. Парадоксально, но факт: больше чем 50% самоубийц в данном контексте – люди с сохранным интеллектом, то есть способные трезво и рационально оценивать ситуации.

В группе риска пациенты с рядом личностных особенностей. Вот типы шизофренической личности с высоким риском суицида:

• психотический. Особенность – наличие убежденности в необходимости самоубийства на фоне острого психоза. Чаще всего такой тип характерен для людей, сталкивающихся с параноидной формой шизофрении. Безысходность как ощущение в данном контексте является надуманной, объективно не существует;
• аутистический. В данной ситуации причиной всех мыслей и наклонностей суицидального характера является изоляция пациента. Стойкость их является несопоставимо высокой по сравнению со случаем, когда преобладает психотический тип.

Примечательным стоит считать то, что многие попытки в данном контексте являются необдуманными и становятся следствиями сильных галлюцинаций на фоне бреда. Отдельная «тяжелая» категория пациентов – религиозные фанатики. Примерно 4 из 10 таких фанатиков свои попытки «самоликвидации» объясняли желанием задобрить «Всевышнего». Такого рода жертвенность характерна для религиозных людей, страдающих шизофренией, вне зависимости от веры.

Факторы риска:

• психотические эпизоды в течение болезни;
• преобладание продуктивных симптомов;
• сильная депрессия;
• несоблюдение рекомендаций врача в части приема препаратов;
• наличие зависимостей (алкогольная и другие);
• высокий интеллект;
• личные трудности и проблемы (финансы, отношения, семья).

Причины возникновения шизофрении

Причин множество. Это негативные ситуации (жизненные), стрессы, генетика и не только. Представим и опишем несколько групп, наиболее часто выделяемых учеными и врачами. Их 7:

1. Генетические причины. Результатами некоторых исследований подтверждено, что болезнь обусловлена наследственными факторами. Само наследование как таковое в данном контексте является сложным, ученые склонны полагать, что в механизме его принимают участие определенные гены. Пример – ген RELN (белок мозга, регулирующий миграции нервных стволовых клеток). Он может при определенных обстоятельствах, то есть в случае нарушений синтеза и функционирования, провоцировать не только шизофрению, но и биполярное расстройство.
2. Аспекты дородового развития плода. Здесь можно и нужно говорить и о внутренних, и о внешних факторах. Например, доказано, что болезнь чаще всего проявляется у людей, рожденных зимой и весной, но собранная учеными статистика справедлива только для северного полушария Земли. Есть данные, подтверждающие, что дородовые инфекции могут вносить определенный вклад в развитие признаков болезни у детей спустя 15-25 лет после рождения.
3. Соматические заболевания. Обнаружено и доказано, что шизофрения связана с рядом аутоиммунных заболеваний.
4. Социальная среда. Установлена положительная корреляция вероятности развития болезни у людей, проживающих в регионах, характеризующихся высоким уровнем урбанизации. Фактор риска – низкий социальный статус. Вклад в патогенез вносят и такие факторы: дискриминация; неблагополучие (семейное); безработица; социальная изоляция. Подверженными шизофрении могут быть люди, перенесшие моральные или душевные потрясения.
5. Зависимости. Речь о наркомании и алкоголизме. Конкретный пример – амфетамины. Они усиливают симптомы шизофрении даже при условии, что те находятся в зачаточном состоянии.
6. Психологические факторы. В группе риска находятся люди, склонные к демонстрации чрезмерной зацикленности на вероятных, в том числе на субъективных угрозах, а также лица, принимающие поспешные решения на постоянной основе. Также с болезнью могут сталкиваться люди, испытывающие трудности с концентрацией внимания, искаженно воспринимающие социальные ситуации.
7. Нарушения в работе головного мозга. Множеством исследований, в том числе проведенных с применением методов функциональной магнитно-резонансной томографии, доказано, что у больных шизофрений фронтальные и височные доли функционально отличаются от нормы.

Известные гении-шизофреники

Исаак Ньютон, Винсент Ван Гог, Фридрих Ницше, Булгаков, Гоголь, Достоевский, Жан-Жак Руссо – лишь часть примеров. Расскажем о них подробнее:

• Ньютон. Есть документальные подтверждения того, что ученый часто полагал, что его преследуют, следят за ним. Он мог часами проводить время за одной интересной книгой и при этом не менять позу, забывать о еде и других важных делах на несколько дней;
• Гоголь. В детстве писатель слышал голоса, которые постоянно в чем-то обвиняли его. В юношестве все усугубилось. К голосам прибавились психозы, акты бурной фантазии, депрессии. Еще у Гоголя была некоторая мания: ему казалось, что похоронен он будет заживо. И ему этого хотелось, но только во время приступов;
• Ницше. Известный факт: философ провел в психиатрических клиниках больше чем 10 лет своей жизни;
• Руссо. Это пример параноидной формы шизофрении. Жан-Жаку казалось, что вокруг него много заговоров и ловушек;
• Булгаков. Ночами он мог бегать по дому за призраками, о чем неоднократно рассказывали его близкие;
• Ван Гог. Есть мнение, согласно которому художник наиболее выдающиеся работы создавал во время припадков.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с опорой на жалобы пациента после оценки его поведения. В процессе психиатрической оценки обязательно проводится исследование психического статуса. Лабораторных тестов для диагностики не существует.

При наличии показаний будет рекомендовано проведение общего медицинского или же неврологического осмотра. Это необходимо для исключения вероятности того, что дело касается соматических заболеваний.

В случае с необходимостью дифференциальной диагностики врач назначит:

• полный осмотр;
• анализ крови, в том числе биохимическое исследование;
• анализ мочи;
• электрокардиографическое исследование и не только.

Дополнительно врач будет руководствоваться критериями, похожими на те, которые предложил Kurt Schneider. Они были описаны нами.

Лечение

Могут быть применены такие подходы: психофармакотерапия; электросудорожная терапия (ЭСТ), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и не только. Могут быть назначены антипсихотические препараты.

В рамках медикаментозного лечения указанным последними препаратам отводится центральное место. По сути это знакомые многим нейролептики. Цель медикаментозной терапии – улучшение социального функционирования, подавление симптомов болезни.

Эффективность лечения препаратами обнаруживается у 40-60% пациентов. Помимо нейролептиков врач при необходимости назначит добавочные средства.

Дополнительно для лечения используют социальные и психологические инструменты. Пример – когнитивная поведенческая терапия. Еще один пример – когнитивная тренировка, направленная на борьбу с сопутствующими шизофрении нарушениями.

ЭСТ и прочие «агрессивные» методы используются преимущественно тогда, когда медикаментозные и психологические инструменты не дают результатов.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, касающиеся рассмотренной нами темы.

Заключение

Шизофрения – сложная болезнь, сопровождающаяся рядом негативных последствий как для больных людей, так и для их близких. Это не приговор, но требуется своевременная диагностика и последующее лечение. Пускать все на самотек не следует.

При наличии подозрений на шизофрению рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Сообщение Шизофрения: причины, симптомы и примеры из жизни появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Определение болезни

Уже было упомянуто, что приобретенное слабоумие не связано с умственной отсталостью как недоразвитием психики. Дело касается именно патологии и последующего распада функций последней. Многие ученые объясняют механизмы развития проблемы заболеваниями или травмами головного мозга, однако есть важная оговорка: деменцией следствие последних принято считать только при условии, что мозг уже «оформился», то есть полностью созрел. Однако такая точка зрения в последние годы все чаще ставится под сомнение. Причиной этому является наследственный фактор недуга в контексте этиологии и патогенеза.

Еще один интересный момент касается следующего: согласно статистическим данным в распоряжении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2015 по 2017 годы количество людей с приобретенным слабоумием на Земле увеличилось на 4 млн и достигло отметки в 50 млн. Далее, то есть с 2018 по 2021 годы средний ежегодный прирост составлял 7-8 млн. Прогнозы экспертов не воодушевляют: есть множество мнений, согласно которым через 20-30 лет количество людей с патологией «перескочит» отметку в 131 млн.

Болезнь сопровождается нарушением множества функций и сфер:

• восприятие. Человек утрачивает способность адекватно действительности воспринимать окружающий мир и людей в нем;
• внимание. Часто больные не являются способными концентрироваться на чем-либо;
• узнавание. Почти все, что ранее было знакомым для больных, по причине частичной или полной утраты памяти и снижения интеллекта становится «областью тьмы»;
• речь. В ряду случаев наблюдается изменение речи от банальных искажений слов и фраз до полной неспособности говорить внятно и понятно.

Наряду с этим люди, сталкивающиеся с проблемой, утрачивают способность выполнять целенаправленные действия. Некоторые ученые связывают это с уже упомянутым распадом ряда психических сфер.

Причины развития

Врачебная практика позволяет говорить о том, что есть некоторые заболевания, инфекции и дефицитные состояния, зависимости, которые буквально запускают механизмы развития деменции. Примеры: алкоголизм, болезнь Альцгеймера, наркомания, травмы (мозга), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Однако рассматривать то или иное отклонение от нормы исключительно в качестве причины развития слабоумия не стоит. Дело в том, что часто все заболевания, о которых мы будем говорить, могут сопровождаться последним. Многие врачи склонны к обособлению и выделению разных форм проблемы, сопровождающихся условно общими наборами критериев и признаков.

Болезнь Альцгеймера

Это сенильная деменция альцгеймеровского типа. Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой наиболее распространенную форму описываемого слабоумия. Впервые она была рассмотрена в начале XX в. А. Альцгеймером. «Возраст риска» – 60 и более лет (в некоторых источниках 65). Однако следует отметить, что есть и ранние формы проявления.

Особенность БА – механизм развития: все начинается с неярко и слабо проявляющихся симптомов, которые в один момент резко прогрессируют. Первым признаком ранней стадии принято считать всякое нарушение кратковременной памяти. Это выражается в том, что человек утрачивает способность воспроизводить информацию, усвоенную относительно недавно (неделю, день назад). По мере прогрессирования БА больные утрачивают долговременную память, способность четко и внятно говорить. Дополнительно страдает координация, люди сталкиваются с не понимаемыми ими стрессами, апатиями.

Вот 4 основных причины развития нарушения данного типа, выделенные учеными в разное время и существующие преимущественно в виде гипотез:

1. Снижение выработки ацетилхолина. Последний отвечает за нервные и мышечные импульсы, является основным соединением в структуре парасимпатической нервной системы.
2. Накопление бета-амилоида. Следует отметить, что роль его в физиологии в рамках нормы не выявлена, однако есть исследования, подтверждающие, что бета-амилоид в избытке – фактор, провоцирующий БА.
3. Отклонения в структуре тау-белка. Они приводят к коллапсу транспортной системы внутри нейронов, что негативно влияет на биохимические процессы, связанные с передачей импульсов и сигналов от одной клетки к другой.
4. Инфекции. Результаты множества вскрытий позволяют говорить о том, что причиной развития БА может быть бактерия, приводящая к проявлению периодонтита.

Сосудистая деменция

Выражается в упомянутых ранее нарушениях. Приводит к абсолютной неспособности приспосабливаться к условиям окружающей среды вне зависимости от особенностей той или иной внешней ситуации.

Примечательно то, что поражения мозга сосудистого характера, согласно статистике – вторая по частоте причина слабоумия у пожилых людей.

Среди распространенных причин принято выделять такие:

• инфекционные, токсические, онкологические расстройства;
• прогрессирующая гибель нервных клеток вследствие поражения сосудов головного мозга (инсульты, патологии сердечной деятельности и так далее);
• наследственная предрасположенность.

В группе риска в данном контексте люди:

• курящие, употребляющие алкоголь;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• пожилые;
• с сахарным диабетом;
• с травмами мозга или перенесшие операции на последнем;
• психически нездоровые;
• с гипертонией.

Деменция у ВИЧ-инфицированных

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), сопровождаемый деменцией, рассматривается учеными в качестве ВИЧ-деменции – это стойкое прогрессирующее снижение функций интеллекта на фоне сбоев в иммунной системе. Понятно, что такая форма – следствие активности указанного вируса. Результатом этого становятся разные по природе поражения нервной системы.

Есть несколько факторов риска. Их 3:

1. Возраст. В группе риска – дети, родители которых инфицированы. Ученые отмечают, что вероятность проявления возрастает при условии, что беременная мать перенесла медикаментозную терапию. Также под угрозой находятся люди в возрасте более чем 55-60 лет.
2. Отсутствие необходимой терапии. Больной, сталкивающийся с вирусом иммунодефицита, не получающий необходимой помощи, с высокой вероятностью впоследствии столкнется и с развитием слабоумия на фоне ВИЧ.
3. Вредные привычки. Примерно 30-40% пациентов, а по некоторым оценкам и 50% – люди, злоупотребляющие на фоне иммунодефицита никотином, алкоголем, другими наркотическими веществами.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)

Это прогрессирующее поражение коры большого мозга, спинного, а также базальных ганглиев. Смертность – 100% случаев. Опасность сводится к тому, что болезнь приводит к развитию коровьего бешенства.

Основная причина – инфекционные патогены, не содержащие нуклеиновые кислоты. Их принято также называть неправильно свернутыми белками. Как и в случае с БА, принято полагать, что накопление бета-амилоида приводит к тому, что формируются так называемые амилоидные бляшки, которые на фоне активности инфекционных патогенов буквально уничтожают здоровые клетки и белки.

После проникновения в организм инфекционные патогены «захватывают» здоровые нервные клетки, вступают во взаимодействие с белками и меняют их структуру. Накопления в виде бляшек, уже упомянутых, приводят к блокировке процессов, необходимых для жизнедеятельности клеток, следствием чего является гибель последних.

Результат – проявление всех признаков и симптомов деменции, но только в форме БКЯ.

Болезнь Пика

Это достаточное редкое хроническое заболевание ЦНС (центральной нервной системы). Чаще всего диагностируется у людей в возрасте более чем 50-60 лет. Выражается в деструкции и атрофии коры мозга в области лобных долей, а также (реже) в области височных.

Распространенные причины, выделяемые учеными, следующие:

• предрасположенность генетического характера;
• травмы головы;
• расстройства психики;
• интоксикация;
• медикаментозный наркоз.

Симптомы деменции

Можно говорить обобщенно, например, что все сводится к сбоям в кратковременной памяти, к изменению поведения, к растерянности и интеллектуальной деградации, но это было бы не совсем справедливо. Точно так же, как отличаются механизмы развития приобретенного слабоумия при разных сопутствующих заболеваниях, есть некоторые отличия и в части симптомов.

Болезнь Альцгеймера

В общем случае в рамках «нормы» при БА обнаруживаются нарушения в поведении, мышлении, возникают галлюцинации. Наблюдается при этом рассеянность внимания, обнаруживается постепенная утрата способности к критике себя.

Вот общий перечень прочих признаков:

• забывчивость. Об этом речь уже шла: больные часто сталкиваются сначала с неспособностью вспомнить что-то, что касается недавних событий, а после и вовсе частично или полностью утрачивают память;
• нарушения речевого характера. Чаще всего все проявляется в оскудении словаря, может наблюдаться утрата способности к внятному и понятному для окружающих говорению;
• трудности с координацией. Движения становятся хаотичными, перестают быть адекватными действительности. Есть случаи, когда двигательная активность приобретает хаотичный характер.

Примечательным следует считать тот факт, что больные могут не замечать того, что с ними происходит, игнорировать намеки или прямые замечания окружающих.

Симптомы сосудистой деменции

Отметим то, что БА отличается от данной формы тем, что в последнем случае глубокое тотальное нарушение психического состояния происходит редко. Вот примерный перечень признаков:

• возникновение проблем с памятью;
• неспособность в привычном ранее ритме решать простые задачи, в том числе связанные с жизненно необходимыми операциями (приготовление еды, гигиена и так далее);
• речевые нарушения;
• пространственные и временные «сбои». Речь о том, что больной может теряться во времени и пространстве;
• стремление обвинить близких в воровстве. Людям с болезнью часто кажется, что проживающие на одной площади с ними члены семьи постоянно что-то крадут у них;
• нарушение причинно-следственных связей в представлении больного. Шкаф, например, может восприниматься в качестве кровати. И наоборот;
• переменчивость настроения, не обусловленная объективными факторами;
• развитие склонности к депрессиям, апатии;
• утрата интереса к жизни.

Симптомы у ВИЧ-инфицированных

Здесь в симптоматике преобладающими признаками являются такие: снижение динамики психической деятельности, нарушения памяти и поведения. В ряду ситуаций обнаруживается медлительность, не являющаяся характерной для больного. Страдает и интеллектуальная сфера, частично утрачивается память. Например, человек с данной формой может забыть некоторые буквы алфавита, что будет выражаться в речевых нарушениях и изменении почерка при письме (трудности с написанием забытых букв буквально корявят отдельно стоящие слова, на местах «пропусков» появляются неизвестные символы; сам почерк при этом нередко страдает по причине того, что человек забывает, как писать).

Характерны и симптомы апатии, депрессии. Дополнительные признаки: социальное абстрагирование; психозы; истерия; стремление к изоляции; мышечная слабость; частичный или полный паралич.

Симптомы при болезни Крейтцфельдта-Якоба

Здесь справедливее говорить о симптоматике с привязкой к разным стадиям заболевания. Всего принято выделять три стадии:

1. Продромальная. В ее рамках признаки не являются специфичными, обнаруживаются лишь у трети наблюдаемых пациентов. Непосредственно до развития полноценной проблемы может пройти несколько недель и даже месяцев. Основные симптомы: астения; нарушения сна и пищевого поведения; снижение концентрации; ухудшение мышления; потеря либидо; нехарактерные и ничем не обусловленные изменения поведения.
2. Инициальная. Больные на данной стадии сталкиваются со зрительными нарушениями, головными болями, головокружениями. Все это смешивается с упомянутыми в первом пункте признаками.
3. Развернутая. Ко всем прочим нарушениям может добавиться паралич конечностей, так или иначе проявляются нехарактерные акты двигательной активности. Вероятным становится ухудшение зрения. В редких случаях возникает атрофия верхнего двигательного нейрона.

Иногда пациенты сталкиваются с тяжелым течением вплоть до маразма, обычно на фоне отсутствия необходимых терапевтических мероприятий.

Болезнь Пика

О ней говорят как о сильном расстройстве личности. Все выражается в следующем:

• тотальное слабоумие;
• распад речи;
• нарушение логического мышления на фоне деградации процессов восприятия;
• оскудение эмоциональной сферы;
• амнезия;
• неспособность воспринимать речь окружающих даже при сохранном слухе;
• пассивность в поведении, нередко проявляющиеся акты грубости;
• склонность к сквернословию и непристойному поведению.

Есть мнение, согласно которому отдельные симптомы являются слабо выраженными на протяжении всего протекания. Однако ученые отмечают, что заболевание в данном случае является злокачественным и быстро приводит к тотальному распаду личности, к ее деградации.

Деменция у молодых людей

Проблема в таком случае сводится к тому, что приобретаемое слабоумие сложно вовремя диагностировать. Возникает при этом сложность: патологию не удается вовремя вылечить, что негативно сказывается на будущей терапии.

Было упомянуто, что молодые люди пусть и в меньшей мере, но подвержены болезни. На это есть ряд причин.

Причины деменции в молодом возрасте

Согласно врачебной практике, конкретная проблема может являться следствием определенных заболеваний или травм. В разных источниках есть указания и на наследственность.

Вот основные причины возникновения:

• алкоголизм. Частое употребление содержащих алкоголь напитков провоцирует дефицит ряда важных витаминов, например, B1. Следствие – ухудшение памяти и проблемы с восприятием информации;
• травмы мозга. Как причина они характерны и для старческого варианта;
• проблемы со щитовидной железой. Есть множество случаев, когда нарушения работы последней приводили к развитию разных форм описываемого нами заболевания;
• инфекции. Об их роли в этиологии и патогенезе мы уже говорили. Особо в контексте заболеваемости молодых людей хочется отметить нейросифилис. Он поражает головной мозг или спинной, в первом случае приводит к дегенеративным нарушениям.

Симптомы деменции у молодых людей

Есть мнение, согласно которому целесообразнее всего делить симптомы по стадиям. Так, на начальной выделяют:

• забывчивость;
• нарушенную ориентацию в пространстве и времени.

Проблема первой условной стадии сводится к тому, что характерные признаки редко рассматриваются в качестве предпосылок развития полноценного заболевания.

Далее все указанные симптомы обостряются, на фоне этого может обнаруживаться утрата способности совершать привычные действия. Дополнительно симптоматика дополняется неспособностью применять знания, полученные ранее: они буквально стираются из памяти.

На стадии «пика» все представленные признаки усугубляются, при этом развиваются: пассивность; серьезные нарушения памяти; абсолютная неспособность ориентироваться в пространстве; апатия; утрата интереса к окружающим людям, предметам, событиям.

Как вести себя с человеком, у которого деменция?

Как бы ни было сложно находиться рядом с человеком, столкнувшимся с проблемой, о которой идет речь, старайтесь придерживаться ряда рекомендаций. Вот практические советы:

• помните, что терпение – это важно. Как никогда раньше. Чувства больного нужно уважать. Обсуждать его состояние с ним же – большая ошибка;
• не идите на конфликты. Они – фактор стресса. Стремитесь к тому, чтобы в любой из вероятных ситуаций сохранять если и не абсолютное, то преобладающее спокойствие;
• не будьте гневливым человеком, раздражительным и разочарованным. Виноват не больной, а болезнь;
• старайтесь чем-то занимать его. Предлагайте простые задачки, делайте что-то вместе;
• не пренебрегайте важностью своевременного обращения за помощью. Болезнь сама по себе не пройдет.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимым является наличие следующих условий. Их 5:

1. Есть нарушения памяти.
2. Обнаружено наличие органического поражения мозга (как минимум одно).
3. Есть нарушение адаптации (социальной, семейной).
4. Выявлена утрата способности ориентироваться в пространстве и времени.
5. Все признаки по длительности проявляются как минимум несколько месяцев.

Для реализации диагностических мероприятий врач будет использовать различные шкалы для оценки состояния пациента, проводить опросы, беседы. Дополнительно будут назначены разные исследования (электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и так далее).

Диагностикой и лечением должны заниматься психиатры, неврологи, эндокринологи, кардиологи и другие специалисты.

Лечение деменции

Терапевтический сценарий составляет врач с опорой на данные о той или иной форме болезни.

При БА, например, терапия осуществляется медикаментами. Однако следует понимать, что данная форма – это неизлечимое заболевание. Медицинские препараты лишь могут замедлить развитие. Принято использовать холинэстеразные ингибиторы, антагонисты ряда рецепторов и другие средства.

Для терапии сосудистой формы также применяются препараты, однако иные, например, расширяющие сосуды, антикоагулянты и другие. В случае с болезнью Пика используются нейролептики.

Говорить о всех формах нецелесообразно: в каждом из случаев врачи будут подбирать наиболее подходящие лекарства. То есть лечение деменции осуществляется преимущественно медикаментозными средствами.

Дополнительно могут быть назначены специальные мероприятия по сохранению социальных и двигательных навыков.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, касающиеся рассмотренной темы.

Заключение

Деменция – страшная и опасная для человека болезнь. Она может быть вызвана разными причинами от банальных случайных травм до инфекционных поражений. Излечиться от большинства форм ее невозможно, однако пациенты могут жить, пусть и неполноценно, даже с недугом 10 и 20 лет. Возможно это лишь при условии своевременной диагностики и последующей терапии.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься специалист. Только он сможет корректно с опорой на данные исследований определить конкретную форму проблемы, назначить препараты и обеспечить результативность всех процедур.

Симптомы и все вероятные проявления слабоумия ужасающи и часто приводят к плачевному итогу. По данной причине рекомендуем при наличии даже малейших подозрений как можно скорее обращаться за профессиональной помощью. Помните: от этого зависит то, сколько продлится ваша жизнь или жизнь близкого человека, столкнувшегося с проблемой.

Сообщение Деменция: что это, причины, симптомы и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Определение расстройства

Ипохондрический синдром принято рассматривать в качестве состояния, при котором у человека обостряется мнительность в части того, что у него могут быть те или иные заболевания. Обычно последние представляются больными исключительно телесными. Они могут жаловаться на собственное физическое здоровье, воспринимать вполне обычные ощущения и переживания в качестве неприятных. Человек с ипохондрией якобы обнаруживает симптомы ряда отклонений, которых на самом деле не существует.

Есть мнение, согласно которому ипохондрия – неизлечимое заболевание. Это ложное мнение. Все ее симптомы, в том числе депрессия и тревожность, поддаются коррекции. Единственной группой неизлечимых заболеваний в данном контексте может быть категория мнимых, то есть тех, которые себе приписывает больной. Или которых боится. И они, если есть, в прямом смысле мнимо неизлечимы.

Термин «ипохондрия» был введен в практику врачей более чем 2 тысячи лет назад. Тогда и вплоть до XVII в. его использовали для обозначения разных по сути и природе болезней. Даже некоторые типы меланхолии было принято считать ипохондрическим синдромом. Сегодня последний рассматривается официально в аспектах, о которых мы говорили и будем говорить далее.

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

С опорой на Международную статистическую классификацию болезней и проблем десятого пересмотра (МКБ-10) можно говорить, что в психологии и психиатрии описываемое расстройство является психическим. Составители указанной классификации неоднократно подчеркивают, что болезнь является обратимой, при этом часто сопровождается изменениями в работе физиологических механизмов.

Интересным следует считать то, что первичная ипохондрия – непосредственно ипохондрическое расстройство – является соматоформной. Выделяется также вторичная. Ее вторичность соотносится с аффективным расстройством (нарушением аффекта).

Принято выделять три вида ипохондрии. Представленная далее классификация основана на критерии «нарушение мышления». Вот 3 упомянутых вида:

1. Навязчивое ипохондрическое расстройство. Является следствием переживания человеком стрессовых ситуаций. Может «проистекать» из ярко выраженной впечатлительности. Часто встречается у эмоциональных пациентов, которые могут похвастаться богатством воображения. Примерно 70% пациентов с такой диагностируемой формой в своих описаниях проблем ссылаются на то, что узнали о каких-то тяжелых заболеваниях из телевизионных передач, из рассказов других больных и так далее. То есть речь о буквальной примерке на себя того или иного физического заболевания после «отдаленного» знакомства с ним. Именно мнительность и впечатлительность человека в данном контексте – буквально спусковой крючок в контексте развития ипохондрического синдрома.

2. Сверхценная ипохондрия. Она выражается в преувеличенной и в некотором смысле не являющейся адекватной действительности заботе о собственном здоровье. Человек может прилагать множество усилий для того, чтобы сделать собственное состояние чуть ли не идеальным. При условии, что на практике дело касается сверхценной ипохондрии, в 60-80% случаев, по разным оценкам, пациенты прибегают к использованию методов народной медицины. При этом 3 из 10 больных в той или иной мере стремятся к построению ненаучных теорий. Здоровье для них – абсолютная ценность и приоритет. Все остальное буквально уходит на второй план, иногда и на третий. Следствием в некоторых ситуациях становится ухудшение или напряжение в отношениях с окружающими людьми.
3. Бредовая ипохондрия. Данный вид синдрома базируется в первую очередь на нездоровых патологических умозаключениях. Особенность – наличие у больного паралогического мышления. Он при этом может и буквально хочет делать едиными вещи, которые априори не могут быть такими. Простой пример – косой взгляд со стороны врача, который больным может расцениваться в качестве посылаемого сигнала, говорящего о наличии у него сложных и тяжелых заболеваний, например, синдрома приобретенного иммунодефицита. Бред в данном контексте может проявляться в фантастических формах. Больные могут даже трещины в мебели рассматривать в качестве намеков на то, что она сделана, например, из радиоактивных материалов. В 35-55% случаев бредовая ипохондрия обнаруживается у шизофреников. В редких случаях приводит к самоубийствам.

Причины развития ипохондрии

Развитию синдрома способствуют определенные черты той или иной личности. Это, например, депрессивность, повышенная тревожность и уже указанная ранее мнительность. Также было отмечено, что он может быть вторичным в отношении другого расстройства, чаще в отношении аффективного. Есть мнение, согласно которому ипохондрия может быть обусловлена маскированной депрессией, то есть скрытой. Если дело на практике касается первичности расстройства, принято говорить о том, что все сводится к чрезмерной и объективно ложной озабоченности состоянием собственного здоровья. Симптомы депрессии при этом являются вторичными.

У ипохондриков поведенческая, когнитивная и прочие сферы начинают страдать, вследствие чего обостряется тревожность. Она приводит к возникновению все большего количества исключительно негативных мыслей.

Некоторые ученые предлагают гипотезы, согласно которым ипохондрический синдром – следствие патологий в глубинных убеждениях человека. В рамках таких гипотез предполагается, что развитие расстройства является вытекающим из ложных предположений, установок. Например, установка может возникнуть у человека, родитель которого умер от рака. Он будет считать, что его ждет та же участь.

Принято выделять две группы факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Это:

1. Внутренние факторы. О них мы уже говорили. Это мнительность, впечатлительность, восприимчивость и так далее. Есть предположение, что значимым в данном контексте фактором является своеобразие в части интерпретации телесных сигналов. Простая судорога, например, может расцениваться больным как очень и очень тревожный сигнал.

2. Внешние факторы. Они не совсем внешние, но их принято включать в группу экзогенных. Это длительные перенесенные заболевания в детстве, на фоне чего развивается страх смерти, например. Стрессы при этом могут сопровождаться и объясняться мыслями о собственной физической слабости. Особо стоит отметить острые стрессы и травмирующие ситуации. Они вносят свой вклад в развитие первичной ипохондрии.

Многие ученые отмечают то, что описываемый нами синдром – это патологически обостренный инстинкт самосохранения. Обусловлен он именно страхом смерти, о котором мы говорили. Парадоксальным стоит считать тот факт, что порой пациенты, которым ставят реальные диагнозы, больше беспокоятся о болезнях, просто надуманных ими. Реальные же проблемы, даже если их наличие подтверждено, кажутся больным несущественными и незначимыми.

Уже было упомянуто, что иногда ипохондрия в бредовой форме может встречаться у шизофреников. Говорить о шизофрении как о причине развития синдрома не всегда целесообразно, как и утверждать, что он может провоцировать возникновение первой.

Симптомы ипохондрического расстройства

Следует отметить, что, согласно врачебной практике, все опасения пациентов при описываемом расстройстве в 80-90% случаев касаются состояния сердца и сосудов, органов пищеварения, половых органов и головного мозга. Жалобы врачам, что ясно, связаны с этими органами и системами.

Есть также случаи, в которых отмечается обостренный панических страх перед теми или иными неизлечимыми либо трудно поддающимися терапии заболеваниями. Пример – страх перед раком. На фоне этого у ряда пациентов возникает патологическая онкологическая настороженность.

Принято полагать, что навязчивые мысли, порой и бред на фоне общей подавленности – все это приводит к развитию и проявлению:

• разных нарушений физиологических функций;
• сбоев в работе организма;
• неспособности адаптироваться в тех или иных социальных ситуациях.

Нередко на фоне указанных проблем у больных развиваются так называемые висцеральные галлюцинации. Это случай, когда они считают и якобы ощущают, что в определенных органах или системах организма поселились паразиты, есть какие-то посторонние предметы, объекты.

Для больных характерны следующие признаки:

• стремление заострить внимание окружающих или врачей на вероятности того, что может развиться то или иное заболевание;
• «скачущая» убежденность в наличии того или иного заболевания;
• «перебор» разных болезней. То есть все сводится к тому, что, например, 2-3 дня человек боится рака, а через неделю начинает «обнаруживать» у себя симптомы поражения легких и так далее;
• яркие рассказы о наличии неприятных ощущений, постоянных и устойчивых;
• эгоистичность на фоне концентрации на переживании ипохондрических состояний.

Какие могут быть осложнения ипохондрии?

Среди наиболее вероятных осложнений или же последствий ипохондрического расстройства личности выделим следующие:

• острые депрессивные состояния. Они возникают по причине не менее острой убежденности в безысходности. То есть, например, конкретный больной в своих убеждениях, являющихся ложными, может зайти настолько далеко, что сам себя буквально заведет в состояние, граничащее с депрессивным расстройством, а после и в последнее непосредственно;
• ухудшение взаимоотношений с близкими. Оно может стать следствием чрезмерной эгоистичности и озабоченности человека всем тем, что касается его здоровья. Мы уже упоминали, что сам для себя больной становится приоритетом номер один, по крайней мере в части сохранности собственного состояния, здоровья на высоком уровне. Все остальное, в том числе окружающие люди – то, что становится условной сферой второстепенного интереса;
• развитие пагубных привычек. По данным ряда практикующих психологов и психиатров, в случае с ипохондрией становится высоким риск наркомании и алкоголизма. В таком случае справедливее всего говорить о попытке конкретного больного заглушить собственные переживания и боли;
• развитие склонности к суициду. Самоубийство – еще один способ избавиться от надуманных страданий. Суицид чаще всего выбирают люди, сталкивающиеся с бредовой ипохондрией.

Так, можно говорить, что ипохондрическое расстройство является достаточно опасным. И для больного, и для тех, кто его окружает. Этим можно объяснить важность и необходимость оперативной диагностики и последующего лечения при обнаружении первых признаков ипохондрического синдрома.

Диагностика

Мы уже упоминали ранее МКБ-10. С опорой на данные в классификации можно говорить, что на практике чаще всего используются такие диагностические критерии:

• присутствие стойкой убежденности в наличии серьезных телесных болезней, психические не рассматриваются. Принято считать, что мнимых болезней не должно быть больше двух;
• наличие озабоченности в части состояния собственного здоровья на фоне первого установленного критерия, существующей не менее чем полгода;
• испытываемые страдания или наличие неспособности к социальной адаптации;
• выраженное нежелание принимать врачебные заверения в отсутствии причин и реальных симптомов того или иного заболевания.

Для постановки диагноза врач должен собрать анамнез, а также провести в случае необходимости исследования. Чтобы исключить вероятность наличия реальных проблем со здоровьем, что следует понимать, пациент будет направлен к онкологу, неврологу, кардиологу и к другим специалистам. Инструментальные исследования предполагают рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и не только.

Как избавиться от ипохондрии?

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях, если дело касается бредовой формы. Наиболее распространенный подход – сеансы психотерапии.

Лекарственные препараты, согласно врачебной практике, используются редко. Обычно их назначают только при работе с больными, сталкивающимися с сопутствующими проблемами. Не рекомендуется назначение медикаментозной терапии по причине вероятности возникновения у конкретного ипохондрика стойкой убежденности и переживаний в части того, что врач, назначивший тот или иной препарат, просто скрывает наличие «невероятно серьезной болезни».

Обычно психотерапевтические мероприятия быстро приносят результаты. Однако многое зависит от текущего состояния ипохондрика: есть случаи, когда врачам приходится работать с реальными болезнями и патологиями, сопутствующими ипохондрии. В подобных ситуациях прогноз может составить только лечащий врач.

Как справиться с ипохондрией самостоятельно?

Специалисты отмечают, что в легких формах (кроме бредовой) могут помочь такие занятия: спорт; йога; солнечные ванны. Все это улучшает моральное состояние больных, внушает им уверенность в укреплении организма на фоне фактического физического оздоровления. Порой показано следить за питанием, делать его полноценным. Здесь срабатывает все тот же психологический принцип: ипохондрик становится убежденным в том, что, потребляя с пищей необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества, укрепляет собственный организм. На деле так и происходит.

Общение с друзьями, качественный сон, соблюдение распорядка дня – эти и многие другие вещи могут помочь.

Итого, если вы – ипохондрик, рекомендуем:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• общаться с окружающими людьми.

В любом из вероятных случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Мы не можем гарантировать читателям эффективности и результативности представленных методов самостоятельного избавления от ипохондрии.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на наиболее распространенные вопросы, касающиеся темы.

Заключение

Ипохондрия опасна для человека и его близких. Она может проявляться в разных формах, самой опасной из которых является бредовая. Расстройство поддается терапии и не требует серьезных манипуляций или вмешательств. Главное – современная диагностика и последующее лечение.

Если у вас или ваших близких обнаруживаются симптомы ипохондрии, не откладывайте визит к врачу на потом. О важности оперативного обращения за помощью к специалисту мы рассказали в статье.

Сообщение Ипохондрия: симптомы, причины, лечение и диагностика появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Есть и другая точка зрения, согласно которой гипомания – это состояние, которое по сути напоминает маниакальный синдром. О том, есть ли разница, как отличить одно от другого, если да, рассказываем в материале статьи. Также говорим, каковы причины развития гипомании и в чем опасность состояния, описываем основные симптомы.

Гипомания: что это такое?

«Легкая степень мании» – так принято говорить о расстройстве. Но так ли это? Можно ли говорить, что не совсем обычная активность и продуктивность на фоне приподнятого настроения – это мания? Чтобы разобраться, рассмотрим несколько популярных и общепринятых определений.

Формальное определение

С опорой на критерии, представленные в указанной классификации, можно говорить о том, что гипомания как таковая выражается в не всегда адекватном действительности приподнятом настроении, которое иногда может быть раздражительным, при этом являться ненормальным для человека. Составители классификации ссылаются на то, что для признания действительности расстройства необходимо, чтобы это ненормальное настроение сохранялось как минимум 4 дня подряд.

Помимо всего прочего необходимым является наличие следующих признаков:

• повышенная активность или же беспокойство, выраженное физически (физическое беспокойство);
• стремление к общению, выражающееся в чрезмерной говорливости;
• проблемы с концентрацией, неспособность сосредоточиться даже на важных вещах;
• отсутствие выраженной потребности в отдыхе, в том числе во сне;
• чрезмерный скачок уровня либидо;
• акты безответственного поведения или безрассудства, например, кутежи;
• использование стиля общения, сопровождающегося бесцеремонностью, развязностью и панибратством.

Специалисты говорят о гипомании, когда выполняется первое условие (представленное в первом абзаце раздела) и присутствуют как минимум 3 аспекта из пунктов перечня выше.

Это формальное определение, которое кратко можно изложить так: гипомания – это приподнятое или раздражительное настроение, не являющееся нормальным или типичным для человека. Оно выражается в говорливости, общительности, нарушениях сна, а также в повышении сексуальной энергии и физической активности.

Неформальное определение гипомании

Неформально о расстройстве принято говорить как о легкой и даже стертой форме мании, то есть маниакального синдрома. При этом в неформальном случае всегда должно иметь место указание на то, что гипомания протекает без ярко выраженного возбуждения, без нарушения поведения или социального функционирования. Также обязательным является указание на отсутствие у человека признаков психозов, например, бреда и галлюцинаций.

Отличия гипомании от мании

Отличия следует искать в том, как проявляются яркие симптомы, то есть характерные для мании или для ее стертой формы (неформально). Так, в случае с гипоманией:

• отсутствуют психотические симптомы (галлюцинации, бредовые идеи и не только);
• обнаруживается меньшее нарушение, а чаще и вовсе повышение работоспособности;
• не страдает социальная адаптация.

Некоторые ученые отмечают, что гипомания может быть одной из стадий биполярного расстройства. Данная точка зрения является спорной, потому что в целом гипомания как состояние может сопровождать развитие разных органических болезней нервной системы. Также она может обнаруживаться при интоксикации психотропными веществами, в том числе теми, которые содержатся в лекарственных средствах.

Гипомания как таковая является куда более дружелюбной, если рассматривать ее аспекты в сравнении с признаками мании. В общем и целом, что следует отметить, в последнем случае вероятными и часто встречаемыми проявлениями становятся такие: утрата человеком способности к адаптации в социальных средах, условиях, ситуациях, требующих адекватного действительности межличностного взаимодействия; совершение противоправных деяний и так далее.

При гипомании ничего из перечисленного у людей не наблюдается.

Симптомы расстройства

До настоящего момента мы говорили о расстройстве в целом, о том, что его могут сопровождать такие симптомы, как говорливость, социальная активность, продуктивность, неадекватность в части общительности (фамильярность) и так далее. Но есть 2 типа гипомании, которые следует обособлять и рассматривать отдельно друг от друга. Дело в том, что для каждого из этих типов характерно наличие ряда разных признаков.

Сначала выделим чистый тип. Он протекает в аспектах повышенной агрессивности человека, которая может выражаться:

• одержимостью в профессиональной деятельности, например, каким-то проектом. При этом человеку с расстройством на фоне этой одержимости может казаться, что окружающие делают все, чтобы помешать реализации проекта. Следствием на деле становится чрезмерная раздражительность, подозрительность;
• потребностью в постоянном общении, которая возникает хаотично в виде приступов на фоне нетерпения к окружающим. При этом последнее может никак не проявляться: человек с расстройством будет фамильярничать с окружающими, предлагать им «покутить». Также он может охотно раздавать всем советы, демонстрировать повышенную и объективно ничем не обоснованную веселость.

Отметить следует и то, что мышление больного в рамках «чистого сценария» чрезмерно активное. Он может быть одержимым, например, все тем же проектом, реализуемым в рамках профессиональных функций, настолько сильно, что на фоне этого в худшем случае развивается бессонница. Страдать может и аппетит. Парадоксально, но при этой самой одержимости человек может мало что делать для достижения цели. Больные часто берутся за все и сразу, ни одного из начатых дел до конца не доводят.

Самооценка страдающих расстройством в 80-90% случаев является чрезмерно высокой. Они не слушают окружающих и делают все так, как считают нужным. Критика для них – буквально нож в спину.

Теперь отметим скрытый тип. Для него характерно все то же, однако агрессивность как устойчивая черта личности отсутствует. Увлеченность каким-то занятием, бессонница на фоне этого, стремление к социальным контактам – все это и не только характерно для скрытой гипомании, однако агрессии в таком случае нет места. Ключевой мотив и вместе с тем стимул для всякого действия в этой ситуации – буквально льющийся через край оптимизм. «Надел розовые очки!» – так говорят о людях, сталкивающихся со скрытым типом гипомании.

Для полноты понимания того, как именно и в чем может проявляться гипомания, представим дополнительные симптомы, которые, по разным оценкам, проявляются в 40-60% случаев. Вот они:

• нездоровое влечение к еде, может обнаруживаться обжорство (25-35%);
• стремление получить запретные удовольствия, в том числе через новые виды секса, через употребление наркотиков и так далее (37-47%);
• склонность к совершению объективно лишних покупок, то есть расточительность (65-70%).

Причины развития гипомании

Механизмы развития расстройства ученым достаточно известны. Хотя есть несколько неоднозначных точек зрения на патогенез. Отметим, что некоторые склоняются к тому, что все начинается в момент, когда вполне здоровый человек начинает по объективным причинам проявлять гиперактивность, например, когда нужно успеть сделать что-то важное в сжатые сроки.

На фоне увлеченности и одержимости делом в некоторых ситуациях начинают развиваться симптомы, характерные для гипомании: неспособность полноценно отдохнуть и так далее. Если в последующем проявляются и прочие симптомы, принято говорить о «запуске» гипомании.

Такого рода патологическая активность, а впоследствии и расстройство, описываемое нами, могут являться следствиями:

• гормональных сбоев. Примерно в 25% случаев они приводят к возникновению признаков гипомании. На фоне этого могут проявляться нарушения в настроении, что, как объясняют ученые, связано с дестабилизацией функционирования щитовидной железы. Можно говорить, таким образом, что последняя косвенно участвует в патогенезе расстройства. Многими исследованиями доказано, что с гипоманией сталкивается 50% женщин после родов и примерно 60% в период климакса;
• неправильного назначения диет. Кратковременные приступы расстройства обнаруживаются у некоторых людей с нарушениями пищевого поведения, вызванными голоданиями или соблюдением диет, которые абсолютно не подходят им. Приподнятость настроения при этом ученые обычно списывают на акты пищевого возбуждения;
• нарушения приема антидепрессантов. Если человек, принимающий такие лекарства, по объективным или субъективным причинам нарушает назначенный курс, могут начать проявляться приступы гипомании. Аналогичная ситуация возможна и при условии употребления наркотиков;
• органических повреждений головного мозга в результате травм.

Есть мнение, согласно которому наиболее вероятной и часто встречающейся причиной гипомании, в том числе в эпизодическом сценарии, является биполярное расстройство. Мы уже упоминали, что важно понимать: гипомания – одна из фаз последнего. По данной причине четко и однозначно утверждать, что описываемое расстройство – следствие биполярного, нецелесообразно и в некотором смысле несправедливо.

Чем опасна гипомания?

Вопреки тому, что чрезмерная активность как симптом гипомании часто не рассматривается чем-то, что может приводить к последствиям, ситуация является проблемной. Рассматриваемое расстройство – это не какой-то там дар, выражающийся в невероятной активности и продуктивности, в веселости и оптимизме. Проблема в том, что гипомания может привести к истощению организма. На фоне последнего часто развиваются депрессии, вероятной становится апатия.

Покажем на конкретных примерах, к чему может привести невнимание к признакам, говорящим о наличии проблемы. Их будет 4:

1. Нарушения сна часто приводят к переутомлению. Это негативно влияет на способность к концентрации. Страдает память. Продолжительное отсутствие полноценного отдыха на деле приводит к туманности рассудка.
2. Переедание, являющееся вероятным в случае с гипоманией, как и возможность недоедания – 2 фактора, приводящие в перспективе к ожирению или же анорексии соответственно.
3. Расточительность может стать причиной финансовых проблем.

Четвертый пример вынесем из списка и представим отдельным абзацем. Нередко пики активности и «подъема» деятельности сменяются апатией и депрессией. Примерно 70% пациентов сталкиваются с тем, что после продолжительных приступов гипомании наступали длительные периоды «упадка». При этом у 50% больных 3-4 дня гиперактивности выливаются в 3-4 месяца исключительно негативных переживаний и настроений.

Диагностика

Диагностические мероприятия реализует психиатр. При наличии объективной необходимости к обследованиям и исследованиям привлекаются неврологи и фармакологи.

Диагностика в общем случае проводится по трем направлениям:

1. Сбор анамнеза. В рамках этого направления врач собирает данные о пациенте, уточняет моменты, касающиеся его состояния, ощущений и так далее. Предполагается сбор и обработка всех важных в контексте диагностики данных (жалобы, история наблюдения у других врачей и не только).
2. Оценка психического статуса. Для этого применяются клинические беседы, специальные тесты. Врач может использовать методики оценки памяти и мышления.
3. Инструментальные исследования. При необходимости врач настоит на компьютерной томографии или магнитно-резонансной. Цель исследований – исключение вероятности органических патологий нервной системы. Дополнительно может быть назначена электроэнцефалограмма.

Лечение

Сегодня распространены 2 направления терапевтических мероприятий по борьбе с гипоманией и ее отдельными симптомами. Это психотерапия и назначение препаратов.

Медикаментозная терапия предполагает назначение антидепрессантов и нейролептиков, а также других средств.

Психотерапия предполагает когнитивную и поведенческую коррекцию, а также прочие методы.

При условии, что помощь психолога и препараты не принесли результатов, врач порекомендует прочие методы. Пример – электросудорожная терапия.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе и принимать те или иные медикаменты. При наличии подозрений на расстройство рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, прямо или косвенно касающиеся рассмотренной нами темы.

Заключение

Гипомания – расстройство, которое может вылиться в ряд серьезных последствий для человека. В целом безобидное, оно провоцирует без должного лечения истощение, психическую деградацию и личностное разложение.

При наличии подозрений на расстройство рекомендуем обращаться за помощью к врачу во избежание серьезных последствий.

Сообщение Гипомания: что это и зачем лечиться от «счастья»? появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Похожие состояния, когда признаки и симптомы проявляются несколько мягче, чем условно классический аутизм, принято рассматривать в качестве расстройств аутистического спектра (РАС). Последние связывают с нарушениями психического развития. Однако полноправными принято считать оба названия.

Аутизм: что это такое?

Данное заболевание, что было упомянуто, справедливее всего рассматривать в качестве расстройства. Оно характеризуется выраженным дефицитом навыков в части социального взаимодействия, а также наличием у больного ограниченных интересов. Также, что мы уже отметили, все может сводиться к повторяющимся действиям. Эмоции и жесты (жестикуляция), интеллектуальная сфера и другие – все это может ощутимо страдать.

Об аутизме также принято говорить и как о нарушении развития нервной системы. Это нарушение сопровождается многообразными проявлениями, которые обычно начинают наблюдаться у детей. Есть случаи, когда все это справедливо даже для младенцев. Простой пример – искаженные реакции на дискомфорт.

Не менее интересным представляется мнение, согласно которому развитие болезни как таковое может быть запущено в результате вакцинации детей. Это мнение – лишь гипотеза, не доказанная научно и объективно не являющаяся обоснованной.

Согласно статистике, с 80-х гг. XX в. количество ежегодно диагностируемых случаев повышается на 2-3%. Многие ученые отмечают, что такая негативная динамика связана с совершенствованием и изменением диагностических инструментов. Они же полагают, что некоторые изменения на практике приводят к постановке ошибочных диагнозов, поэтому указанную динамику не следует считать исключительно реальной.

Отметим, что аутизм может выражаться в изменениях некоторых участков мозга. При этом изменения эти по критерию «механизм возникновения» пока невозможно оценить.

Есть множество поведенческих и когнитивных методов терапии, применимых даже в отношении маленьких детей, однако «инструментов», с помощью которых можно абсолютно избавиться от болезни, не существует. Не следует при этом рассматривать аутизм в качестве приговора: многие дети с расстройством, достигая совершеннолетнего возраста, без проблем переходят к самостоятельной жизни. Некоторые и вовсе становятся успешными.

В настоящем принято полагать, что аутизм – это в некотором смысле альтернативное состояние человека, а не болезнь. Такая точка зрения является «вытекающим» из представленного факта, касающегося способности больных жить самостоятельно и достигать определенных высот.

Развивается расстройство у 0,01-0,06% детей по всему миру.

Классификация заболевания

Расстройство относится к группе отклонений, сопровождающихся повторяющимся поведением, узостью интересов, нарушенными коммуникациями. На фоне этого болезненность и неустойчивость эмоциональной сферы не являются обязательными как таковые.

Примечательна версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 2018 г. Это МКБ-11. В нее впервые была включена единица «РАС». Авторы пересмотренной версии поделили последние на типы с опорой на некоторые критерии. Примеры: «интеллект: наличие или отсутствие расстройств»; «устный или письменный язык: возможность использования» и так далее.

Авторами МКБ-11 выделены следующие основные типы РАС:

• без отклонений интеллектуального развития и функционального языка (устная речь и письменная);
• с нарушениями интеллекта при сохранной речи;
• без нарушений интеллекта с речевыми отклонениями;
• с отклонениями в развитии интеллекта и нарушениями речи;
• без интеллектуальных отклонений на фоне абсолютного отсутствия функциональных языковых средств выражения;
• с отклонениями в развитии интеллектуальной сферы на фоне отсутствия функционального языка;
• уточненное РАС;
• неуточненное РАС.

Справедливости ради представим классификацию, предложенную составителями десятой версии указанного классификатора (МКБ-10). Там выделены такие виды РАС:

• детский аутизм на фоне органических поражений мозга;
• детский аутизм на фоне прочих причин;
• атипичная форма аутизма с признаками умственной отсталости и без них.

Примечательным следует считать и то, что в МКБ-10 понятий или терминов, посвященных РАС, нет. То есть как таковые расстройства аутистического спектра классификатор не описывает, авторы пересмотра их не рассматривают.

Причины расстройств аутистического спектра

Говоря о причинах, в первую очередь следует отметить, что они до конца не выяснены.

В течение длительного периода времени было принято считать, что характерные симптомы аутизма спровоцированы в первую очередь генетическими, когнитивными факторами, а также особенностями, то есть отклонениями в функционировании нейронов головного мозга. Сегодня достаточно популярным становится предположение, согласно которому РАС – это в первую очередь сложное многокомпонентное расстройство. Ставить его, согласно предположению, в рамки указанной «триады» не следует. Ученые все чаще приходят к тому, что порождается всякое расстройство аутистического спектра множеством разных причин, действующих одновременно.

Принято полагать, что многое в данном контексте зависит от генов. Мы уже упомянули тот факт, что генетика болезни как таковая слишком сложна и неоднозначна. Следует еще раз отметить, что вакцинация как таковая не является причиной: нет никаких доказательств связи прививок с этиологией или патогенезом расстройства.

Расскажем о двух наиболее распространенных и признаваемых множеством ученых группах факторов, которые могут играть определенную роль в этиологии и патогенезе аутизма.

Наследственность

Говоря о наследственности, следует в первую очередь выделить именно генетические факторы. Все выражается в том, что, например, близкие и дальние родственники детей, сталкивающихся с аутизмом, на практике, согласно статистике, в 3-7% случаев являются больными. Примечательным следует считать и тот факт, что родственники людей, сталкивающихся с РАС, могут демонстрировать отдельные характерные для описываемого нарушения симптомы. Пример – склонность к навязчивым состояниям.

Другие примеры:

• проблемы речевой сферы;
• умственная отсталость.

Эти и другие статистически правдивые и научно подтвержденные факты позволяют сделать однозначный вывод о связи наследственности с болезнью. Пусть и не прямой, но как минимум косвенной.

Структурные и функциональные расстройства головного мозга

Многими исследованиями выявлено, что больные нередко – люди, у которых выявляются те или иные структурные изменения лобных отделов мозга, мозжечка и не только. Последний влияет на речь, внимание, эмоции, способность к обучению. Также мозжечок в некоторой степени оказывает влияние на память. Можно говорить, таким образом, что нарушения в развитии мозга могут влиять на предрасположенность к аутизму.

Лобные, височные доли, прочие отделы мозга, что следует отметить, также отвечают в некоторой степени за память, обучаемость, эмоции и не только. Проблемы с ними могут провоцировать возникновение симптомов, характерных для болезни.

Симптомы и признаки РАС

Поверхностно мы уже указали на то, как проявляется аутизм. Стереотипное поведение, нарушение коммуникации, необоснованные страхи, зацикленность на чем-либо – это общие признаки. Рассмотрим подробно распространенные симптомы и представим их в виде трех больших групп.

Социальные нарушения

В данном контексте все сводится к неспособности больного полноценно взаимодействовать с окружающими в рамках условной нормы, то есть с людьми без РАС. При этом они не могут интуитивно проникаться тем, какие именно состояния переживают окружающие.

Социальные нарушения обнаруживаются в детстве. Младенцы, например, редко или вяло реагируют на социальные стимулы. Они могут реже улыбаться, чем обычные дети. Они могут не смотреть на других людей, поздно понимают, что на имя нужно откликаться. Симптомы и признаки социальных нарушений проявляются также во время обучения ходьбе. Характерная для этого периода особенность – стремление выразить то или иное желание посредством манипулирования рукой другого человека, например, родителя.

Примерно в 3-5 лет дети с РАС характеризуются:

• отсутствием способности полно и точно понимать определенные социальные ситуации;
• нежеланием спонтанно приближаться к окружающим, что характерно для других детей;
• отсутствием реакций на эмоции других людей, попыток имитировать чье-то поведение;
• отсутствием навыков в части невербального взаимодействия.

Для детей с аутизмом в таком возрасте характерна также склонность привязываться к родителям или опекунам. Однако следует понимать, что как таковая уверенность в фактической привязанности у них может быть умеренно сниженной.

С первого года жизни могут проявляться такие нарушения (симптомы):

• поздний лепет;
• жестикуляция, не являющаяся нормальной;
• слабость или отсутствие реакций на попытки общения.

В речи детей с РАС в 2-3 года жизни преобладают гласные звуки, словарный запас их при этом слаб и может быть в тяжелых случаях пустым. Жесты таких детей редко сопровождаются словами. Есть исследование, согласно которому больные склонны к реверсии местоимений. Речь касается того, например, что на вопрос о том, как зовут ребенка, он может дать следующий ответ: «Тебя зовут …!».

Детям с РАС намного труднее, чем другим, играть, особенно если игры требуют наличия развитого воображения. Они испытывают проблемы со связным изложением собственных мыслей в речевой форме.

Ограниченность действий, повторения, скудность интересов

Пациенты могут демонстрировать повторяющиеся или ограниченные модели поведения. Они могут быть:

• стереотипными. Форма выражения – бесцельные движения, например, взмахи руками, покачивание тела;
• сознательно упорядоченными. Здесь все упирается в намеренное и целенаправленное следование правилам. Простой пример – расположение совокупности объектов определенным образом, кажущимся больному правильным;
• однообразными. На фоне этого однообразия лицо с аутизмом может резко противиться всякой перемене, даже потенциальной;
• ритуальными. На практике это может выражаться в выполнении каких-то обыденных дел в одном порядке каждый день;
• агрессивным. При этом агрессия, даже ненамеренная, может быть направлена непосредственно на самого себя, то есть больной может кусать свои руки, ранить тело иными способами.

О скудности интересов мы уже упоминали, дополнительно описывать их как симптом не стоит.

Примечательным следует считать то, что ни одна из показанных моделей поведения не рассматривается специалистами в качестве специфичной для аутизма. Однако только при нем эти модели наблюдаются особенно часто и являются ярко выраженными.

Другие симптомы

Вот прочие признаки аутизма:

• низкая обучаемость. Согласно ряду исследований, у половины лиц с РАС коэффициент интеллекта не превышает отметку в 50 единиц, при этом у всех средний показатель ниже чем 100 баллов. Однако есть и другие исследования, показывающие, пусть и не в абсолютном выражении, что среди лиц с расстройством есть такие, с интеллектом которых все в полном порядке;
• припадки. Встречаются у аутичных людей в 25% случаев. Чаще всего симптом проявляется среди подростков;
• гиперактивность. Она проявляется чаще всего в ситуациях навязанной деятельности (школьное обучение и так далее), практически отсутствует в условиях, когда имеет место самостоятельный выбор ребенком или взрослым направления активности и приложения усилий;
• тяжелые и частые вспышки гнева. Характерны для детей с аутизмом, не являющихся способными выразить собственные желания. Гневливость может достигать пиков и в ситуациях, когда в ритуалы вмешиваются посторонние;
• необычные способности. Они встречаются в среднем в 5% случаев. Выражаться могут в наличии узких навыков, например, в способности запоминать незначительные факты, на которые другие люди не обращают внимания;
• высокий уровень сенсорного восприятия. Выражается в достаточно острых и не всегда адекватных действительности реакциях на обыкновенные, то есть простые раздражители;
• нарушения пищевого поведения. Обнаруживаются в 60-70% случаев. Примеры: ритуальный выбор блюд; отказ от определенных групп продуктов;
• нарушения сна. Примерно 50-60% аутичных лиц сталкиваются с такой проблемой.

Как жить с ребенком, у которого аутизм?

Уход, внимание, поддержка – важная в данном контексте «триада». Но все сводится не только к этому. Вот несколько простых советов, которые помогут:

• постарайтесь ввести в свою жизнь и жизнь ребенка режим. Ему будет проще жить в рамках ритуалов. Хаотичность для аутичной личности, как и спонтанность – зло;
• общайтесь визуально. Не всегда ваш ребенок, особенно если он маленький, понимает лучше речь, чем вербальные жесты и все, что можно показать или передать без слов;
• упростите собственную речь. Помните, что вашему ребенку трудно воспринимать информацию. Будет лучше, если с ним вы станете общаться исключительно по-детски;
• настройтесь на длительное ожидание. Во всех смыслах. Например, на простой вопрос аутичный ребенок может мысленно готовить ответ 10-15 секунд;
• поощряйте ребенка тогда, когда он делает что-то, с чем раньше не мог справиться. Это будет стимулировать его и мотивировать на новые достижения.

Осложнения заболевания

Они следующие:

• стремление к повреждениям собственного тела. Об этом мы уже писали;
• когнитивные отклонения. Они могут выражаться в резком и объективно необоснованном снижении интеллекта;
• невротические нарушения. Аутичные лица склонны к тревожности, депрессии;
• судороги. Примерно 30-40% больных склонны к их беспорядочному и хаотичному проявлению;
• невозможность адаптироваться к жизни в социуме. Следствием этого может стать отсутствие реальной возможности и способности жить самостоятельно.

Диагностика аутизма

Базис диагностических мероприятий – анализ поведения. Врач будет смотреть на следующие критерии:

• социальная или эмоциональная взаимность (должны отсутствовать);
• стереотипность речи, повторы слов или фраз (должны присутствовать);
• интерес к ограниченному набору вещей, предметов, явлений и так далее.

При исследовании конкретного лица могут быть использованы опросники и шкалы. Пример – ADI-R или «Опросник для диагностики аутизма». Невозможность применения опросников и шкал при работе с маленькими детьми делает диагностические мероприятия в их отношении трудно реализуемыми.

В ряду ситуаций показана дифференциальная диагностика, однако ее средствами можно выявить только умственную отсталость, речевые нарушения и некоторые прочие признаки болезни.

Рекомендуется обращаться к врачу за помощью при условии, что выраженными являются симптомы хотя бы из одной из представленных в соответствующем разделе групп.

Лечение РАС

Универсальных методик коррекции не существует. Было упомянуто, что аутизм не поддается полному излечению. Можно лишь смягчить симптомы, добиться того, чтобы наступила ремиссия (условно).

Применяться могут методы поведенческой терапии, прикладной анализ поведения. В ряду ситуаций показано использование так называемых «моделей развития». В структуре терапевтических мероприятий также выделяют логопедическую терапию, терапию трудом и обучение специальным навыкам, преимущественно социальным.

При наличии показаний врач может назначить психотропные и другие лекарства.

С 2018 г. по причине накопления достаточной теоретической базы аутичным лицам рекомендуют кетогенную диету. Она обладает высоким потенциалом в контексте терапии аутизма, что подтверждено множеством экспериментов.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, связанные с темой РАС.

Заключение

РАС в любой из вероятных форм – сложная проблема. Она отражается на жизни людей и сопровождает их до самого конца. Справиться с ней абсолютно пусть и невозможно, но жить полноценной жизнью может каждая аутичная личность. Главное – своевременная и грамотная терапия, без которой даже незначительное отклонение может перерасти в полноценное и серьезное нарушение.

Сообщение Аутизм: что это, симптомы, причины и способы лечения появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Что такое биполярное расстройство?

Было показано, что оно выражается проявлением аффективных состояний. Вариантов смешения последних множество. БАР – это в первую очередь эпизодическая смена указанных состояний. В рамках условных циклов смена настроения у больного может быть слишком частой, при этом сам факт «щелчка» не привязан ни в одном из случаев к влиянию внешних факторов.

Согласно практике психологов и психиатров, примерно 7-6 из 10 пациентов помимо биполярного расстройства страдают прочими нервными и психическими патологиями. Они не связаны по механизму возникновения с БАР непосредственно, однако являются сопутствующими по отношению к нему. Пример сопутствующей патологии – какое-либо расстройство тревожного спектра.

В ряду классификаторов болезней можно встретить указания на разные варианты названия болезни, например, такие: биполярное расстройство I-II; БАР I-II типов. Тип I обычно считают классическим, то есть «нормальным» (стандартным) с точки зрения протекания заболевания. Тип II принято рассматривать как «альтернативу», для которой характерно отсутствие смешения разного рода состояний в анамнезе, то есть проявляются или депрессивные, или «возбужденные», или какие-либо другие, но в разное время.

Причины возникновения БАР

Психологи и психиатры выделяют разные причины возникновения маниакально-депрессивного психоза: наследственность, психологический фактор, стрессы, травмы детства и не только. Рассмотрим все весомые с точки зрения психологии и психиатрии.

Первым делом следует отметить тот факт, что причины развития БАР, как и сам механизм процесса – условная область, пока не до конца изученная. В теории есть множество пробелов. Многие практики склонны считать, что все дело в первую очередь в наследственности. Есть мнение, согласно которому причины стоит искать в эндокринных сдвигах. Некоторые и вовсе считают, что наиболее весомыми в контексте развития биполярного аффективного расстройства являются факторы внешней среды.

Показанная неоднозначность – не повод для того, чтобы отказываться от выделения конкретных причин. Поделим их на 3 группы и опишем:

1. Генетика. Есть данные, согласно которым возможной является передача предрасположенности или же склонности к развитию расстройства от родителей детям. За все отвечает один доминантный ген, который, как полагают специалисты, «сцепляется» с X-хромосомой. Это часто характерно для расстройств биполярного спектра. Отметить следует и то, что в ряду посмертных образцов мозговых тканей исследователи обнаружили нехарактерную для нормального состояния экспрессию ряда молекул, что объясняется патологиями генетического характера. Хотя есть и такое мнение, согласно которому все дело в приеме больными ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов.
2. Половозрастные и социальные причины. По данным в распоряжении ряда ученых, БАР диагностируется почти в 2 раза чаще у женщин. Однако это спорное мнение: статистика позволяет говорить о том, что на 100 пациентов приходится примерно 40-45 мужчин. Однако налицо «превосходство» именно женщин. Чаще всего с аффективными состояниями они сталкиваются в периоды менструаций, после родов, особенно при условии перенесения послеродовой депрессии. Говоря об исключительно социальных причинах, следует отметить в первую очередь влияние на личность психогенных (в результате негативно воспринимаемых социальных ситуаций) и соматогенных (в результате заболеваний соматического спектра, обусловленных все теми же субъективно негативными ситуациями) факторов.
3. Особенности личности. Согласно психиатрической статистике, более склонны к биполярному расстройству люди, для которых характерен меланхолический тип личности. Примерно 7 из 10 пациентов с поставленным диагнозом в прошлом характеризовались постоянством, ответственностью и стремлением к упорядоченности во всем. Нередко БАР диагностируется у людей, для которых характерна эмоциональная нестабильность, выражающаяся в некотором смысле в аффективном восприятии разного рода явлений и событий.

Типы биполярного расстройства

Говоря о типах БАР, следует снова указать на то, что оно характеризуется эпизодичностью. И всего этих эпизодов принято выделять 4 (столько же и типов). Однако это лишь одна из классификаций эпизодов, привязанная к критерию «личное переживание». Вот эти эпизоды:

1. «Постоянная мания». В данном контексте она характеризуется не всегда адекватно действительности приподнятым настроением у больного. При этом приподнятым оно может быть как в позитивном, так и в негативном смысле (от ярко выраженного хорошего настроения до резко плохого).
2. «Тяжелая депрессия». Данный эпизод или же тип сопровождается утратой больным интереса ко всему. Обычно принято выделять в рамках «тяжелой депрессии» прочие симптомы и признаки, свойственные расстройствам депрессивного спектра.
3. Гипомания. Это почти то же, что и первый эпизод, однако по продолжительности он намного короче. При этом «серьезность», то есть вовлеченность больного в собственные текущие ощущения в данном случае ниже, то есть ярко выраженных проявлений негативного или позитивного настроя нет.
4. Смешанный тип или эпизод. Его характеризует полностью неадекватное поведение (относительно ситуаций, событий, людей). В рамках такого эпизода могут сочетаться прочие типы со всеми сопутствующими симптомами и признаками.

Отметим интересную классификацию, в рамках которой выделяются показанные далее типы биполярного расстройства по критерию «течение». Так, течения могут быть:

• биполярными. Это периодическое, иногда регулярное возникновение сначала маниакальных, потом депрессивных фаз. Между ними часто проявляются уже упомянутые «светлые» промежутки;
• однополярными. Здесь справедливо говорить о наличии в структуре расстройства только какой-то конкретной фазы;
• континуальными. Больные в таком случае сталкиваются со сменой фаз. «Светлые» промежутки отсутствуют.

Фазы биполярного расстройства

Принято выделять две фазы рассматриваемого расстройства. Это депрессивная фаза и маниакальная. Они отличаются длительностью и прочими особенностями. Частота проявления той или иной фазы, их смена друг другом – это и не только зависит от индивидуальных особенностей отдельных пациентов.

Маниакальная фаза

Точно указать стадии развития данной фазы невозможно уже по той причине, что она может быть как внезапной, так и постепенной. Биполярный психоз в маниакальных эпизодах может характеризоваться разными степенями выраженности, при этом ярких признаков утраты больным способностей адаптироваться к условиям, в которых он находится, не обнаруживается.

Признаки и симптомы БАР маниакальной фазы

Вот они:

• наличие так называемой маниакальной триады. Это что-то вроде прилива энергии, повышенной активности (и речевой, и двигательной, и мыслительной) в сочетании с повышенным настроением;
• завышенная самооценка. Это выражается чаще всего остального в стремлении больного к тому, чтобы «сделать все и даже больше». Однако начатые дела он до конца не доводит. Фактическая продуктивность является близкой к нулю. Все акты активности сопровождает чрезмерная общительность, которая, что отмечают врачи, часто сбивает пациентов с «нужного» пути;
• приливы эйфории, сменяющиеся агрессией. Смех может сменяться агрессивным криком, а дружественный тон, например, переходить в желание уязвить;
• неспособность «успеть» за мыслями. Они в рамках маниакальной фазы буквально переполняют голову человека с МДП.

Депрессивная фаза

Такую фазу нередко рассматривают в качестве классической депрессии, хотя есть мнение, согласно которому она лишь приближена к последней. Для понимания общей картины в части поведения больного в депрессивной фазе нужно разобраться с симптомами.

Симптомы биполярного депрессивного расстройства

Вот они:

• снижение настроения. Обычно это не «константа» в данном контексте, потому что у больного могут наблюдаться суточные колебания. Чаще всего приступы депрессии одолевают человека утром, к вечеру ему удается «стабилизироваться»;
• чувство тоски. Примечательным является то, что, как отмечают некоторые пациенты, оно ощущается ими как «тяжесть за грудиной»;
• усиление аппетита и нарушение сна. Это так же, как и упадки настроения, неоднозначный симптом. Дело в том, что «жор» и дестабилизация режима сна и отдыха могут как таковые колебаться;
• пониженная мотивация ко всему. Вследствие этого активность вне зависимости от характера снижается, может отсутствовать в принципе;
• возникновение суицидальных мыслей. Это классический в некотором смысле синдром депрессии;
• в ряду ситуаций у больных наблюдаются приступы бреда, галлюцинации в виде «голосов», корящих их.

Какие могут быть последствия БАР?

Ухудшение социального положения, распад семьи, потеря друзей, увольнение с работы, суицид, алкоголизм – все это малая часть последствий расстройства. Следует понимать, что наиболее неблагоприятные «осложнения» или же следствия из МДП возникают при условии отсутствия своевременного лечения.

Часто больные, не обращающиеся за помощью к врачам, сталкиваются со следующими проблемами:

• возникновение навязчивых суицидальных мыслей вследствие утраты способности контролировать себя. Согласно статистике, 3-5% (по разным оценкам) пациентов совершают суициды при отсутствии необходимого лечения;
• развитие алкоголизма, токсикомании, активное употребление наркотиков. В ряду ситуаций это становится фактором угрозы окружающим;
• маниакальные приступы агрессии. Это выражается, как и в случае с развитием зависимостей, в вероятности причинения вреда окружающим.

БАР – примеры из жизни людей

В качестве примеров приведем мнения и «отзывы» реальных людей, столкнувшихся с МДП. Вот они:

• Мария Пушкина, создатель сообщества «Ассоциация Биполярники» на сайте «ВКонтакте». Вот ее мнение: «Биполярное расстройство – это прежде всего нестабильность… ты не очень понимаешь, что… происходит… не можешь планировать… не знаешь, будут ли силы, настроение и желание… делать то, что… нравится»;
• Алсу, студентка Московского медико-стоматологического университета им. Евдокимова, ведет канал в «Телеграмме», описывает свою жизнь. Она говорит следующее: «Иногда кажется, что ты не управляешь своей жизнью… не контролируешь себя… не понимаешь, что происходит вокруг. Замечать неладное я начала после… попыток покончить жизнь самоубийством»;
• Никита, офисный работник, музыкант. «То, что со мной что-то… происходит, я заподозрил… в школьные годы. Было сложно взаимодействовать со сверстниками… Была попытка суицида, не совсем осознанная».

Это лишь примеры, но из них видно, как страдают люди. По данной причине своевременная и точная диагностика наряду с последующим лечением – это важно.

Диагностика

Если говорить о диагностических мероприятиях, то следует отметить, что обязательный критерий в контексте биполярного расстройства – наличие как минимум пары эпизодов, при этом один должен быть или маниакальным, или смешанным. Врач в процессе постановки диагноза будет руководствоваться и прочими критериями, анализировать разные факторы, использовать разные диагностические инструменты (от простого сбора анамнеза до дополнительных исследований), в том числе тесты (например, нередко используется тест Цунга, может применяться шкала диагностики BSDS и другие).

Важность дифференциальной диагностики сводится к тому, что в случае постановки ошибочного диагноза, например, шизофрении, пациенту будут назначены мощные нейролептики. Он в подобной ситуации впоследствии их приема может столкнуться с затяжным маниакальным состоянием или же с инверсией аффекта с затяжной депрессией.

Лечение биполярного расстройства

В случае с БАР показана комплексная терапия. Вот 3 группы методов, которые могут использовать врачи:

1. Фармакологическая терапия. Основная цель – ремиссия. Могут быть назначены антидепрессанты (психотропные лекарства, подавляющие депрессию), стабилизаторы (обеспечивает стабилизацию настроения), снотворное (назначается при условии нарушений сна), атипичные антипсихотики (характеризуются антипсихотическим действием) и другие препараты. Многое зависит от конкретной ситуации. Не рекомендуется самостоятельно без показаний и назначения врача употреблять лекарства. Это может привести к негативным последствиям.
2. Психотерапия. Цель – обучение навыкам управления симптомами. Распространено использование методов когнитивной и поведенческой терапии, а также межличностной. В отдельных случаях назначается терапия социальных ритмов.
3. Прочие методы. Это, например, употребление в пищу продуктов с ненасыщенными жирными кислотами (эффективность при расстройстве доказана) или глубокая магнитная стимуляция. Последний метод распространен в России и странах СНГ слабо, обычно его применяют врачи в западных государствах.

Советы врачей

Вот некоторые рекомендации врачей или же профилактические меры, посредством которых можно без труда защититься от развития биполярного аффективного расстройства:

• старайтесь избегать стрессов. Как минимум нужно изменить свое отношение к ним. Да, все это сложно, потому что настоящее время для каждого из нас – это в некотором смысле один большой стресс. Но с ним нужно бороться. Если полностью избавиться от влияния негативных факторов не удается, постарайтесь смотреть на каждый плохой акт под другим углом. То, чего невозможно избежать, не должно ломать;
• уделяйте время спорту. Активные физические нагрузки, но только умеренные, благоприятно влияют на общее здоровье и состояние человека. Не нужно записываться в зал и начинать «тягать железо». Начать можно с посещения бассейна 2-3 раза в неделю;
• следите за питанием. От качества употребляемой пищи зависит баланс витаминов и необходимых элементов в организме. Дефицит отдельных групп негативно влияет на состояние многих органов и систем, в том числе на самочувствие;
• режим сна и отдыха должен быть адекватным нагрузкам. И сон, и отдых врачи рекомендуют привязывать к активности в течение дня. Недосып или недостаток отдыха – фактор риска в контексте развития биполярного аффективного расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на распространенные вопросы, касающиеся темы, рассмотренной нами – маниакально-депрессивного психоза.

Заключение

Биполярное аффективное расстройство – серьезное заболевание, которое делает человека опасным и для самого себя, и для окружающих. Но это еще не все: больной может утрачивать интерес к жизни, «отделяться» от общества и терять себя. Он может перестать понимать, что с ним происходит и почему. Эти и другие факты, показанные в материале публикации, позволяют говорить о необходимости незамедлительной терапии в случае проявлении симптомов МДП.

Метод лечения будет подобран специалистом с опорой на характерные особенности случая. Наиболее часто врачи применяют комплексный подход, предполагающий сочетание приема медикаментозных средств с инструментами психотерапии. Также нами были показаны прочие методы, включающие в себя, например, изменение привычек питания.

Если признаков расстройства вы у себя не наблюдаете, но хотите обеспечить надежную профилактику, следуйте рекомендациям, представленным в разделе «Советы врачей». Это поможет вам защитить себя и собственную психику от всех вероятных негативных последствий развития БАР.

Еще раз повторим: при наличии подозрения первый и самый важный шаг – визит к врачу. Самостоятельное лечение не приведет к результатам, которые можно получить, решившись на терапию, назначенную специалистами.

Заботьтесь о себе и своем здоровье!

Сообщение Биполярное аффективное расстройство: симптомы, причины и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

Что известно о заболевании?

Болезнь или же психиатрическое состояние, что отмечают психиатры, по характеру проявления выражается в том, что в человеке одновременно уживается несколько личностей. Каждая из них обладает своим темпераментом. Это основная опасность ДРИ и для человека, и для окружающих.

Следует отметить, что в некоторых формах диссоциативное расстройство может проявляться не как «переключение», а как «пассивное влияние». В таком случае человек, страдающий от состояния, сталкивается с тем, что «действовать» начинает несколько личностей сразу. Одна может принимать роль контролера, другая, например, управляющего и так далее.

Еще один интересный момент касается того, что каждая из личностей или же частей идентичности может характеризоваться разными половозрастными характеристиками (по оценке человеком себя). И это еще не все. Если, например, личностей 3, то одна может быть буддистом, вторая исповедовать христианство, а третья быть исламистом. То же касается отличий по следующим критериям:

• характер;
• интеллект;
• мировоззрение.

Иными словами, реакции каждой из частей идентичности в контексте диссоциативного расстройства на те или иные явления, события, что важно понимать, могут быть разными.

Говоря об опасности расстройства множественной личности, следует отметить, что в ряду ситуаций человек во время «переключения» и после может помнить что-то о периоде времени «доминирования» одной идентичности. Есть и такие ситуации, когда факт «переключения» приводит к полной (временной) потере памяти в части опыта «замещенной» личности. Простой пример на половозрастных характеристиках и религиях: человек может некоторое время быть мужчиной среднего возраста, христианином, а после «щелчка» стать молодой девушкой, исповедующей ислам.

Еще в начале XXI в. рассматриваемое расстройство считалось очень редким. Однако ряд современных исследований и научных работ позволяет говорить об обратном: болезнь встречается у 1-3% представителей популяции. Она при этом диагностируется примерно у 5-6% пациентов, проходящих стационарное лечение по причине выявления патологий психического здоровья.

С указанным только что фактом следует связать существующий годами ранее недостаток диагностических инструментов. Примерно 20-30 лет назад само по себе существование рассматриваемого расстройства ставилось под сомнение. Именно в начале XXI в. усилиями исследователей в области психологии и психиатрии было обосновано, что расстройство реально и требует серьезнейших терапевтических мероприятий, потому что представляет опасность. Функциональные магнитно-резонансные исследования, проведенные при участии десятков пациентов, позволяют говорить о том, что активность мозга человека, связанная с переходом от одной модели поведения к другой (в рамках смены личностей), не может быть смоделирована ни профессиональным актером, ни специально обученным и знающим о расстройстве все психологом или психиатром.

Виды ДРИ

Формы диссоциативного расстройства множественны. Принято, например, выделять неодержимую форму, одержимую. Но это узкая классификация. Представим более развернутую и опишем входящие в нее типы. Их 6:

1. Диссоциативная фуга. Это внезапный отъезд или переезд больного в другое место. Кажется, что смена обстановки – это здорово? Не в данном случае: человек, решившийся на такой шаг, если речь касается диссоциативного расстройства, впоследствии утрачивает память о прошлой жизни. Абсолютно.
2. Диссоциативная амнезия. Характеризуется утратой памяти или отдельных воспоминаний, касающихся личных событий, в том числе очень значимых.
3. Диссоциативное расстройство движений или ощущений. Данный тип может проявляться в разных аспектах. Примеры: ступор; утрата способности к чувственному восприятию; диссоциативные конвульсии и так далее.
4. Транс, одержимость.
5. Непосредственно раздвоение личности.
6. Расстройства смешанного типа диссоциативного спектра.

Симптомы и признаки расстройства

Есть 2 подхода к диагностике, основанные на разных симптомах и признаках. Обычно подлежат оценке и анализу такие критерии: память, настроение, депрессия, галлюцинации, мигрень, противоречивость и так далее. Рассмотрим каждый из упомянутых подходов.

В рамках первого подхода принято говорить о наличии диссоциативного расстройства идентичности у человека при условии, если 4 следующих критерия можно использовать для описания его поведения:

1. Наличие двух и более личностных состояний. Каждое такое состояние как проявление альтернативной личности должно отличаться от других или мировоззрением, или религиозными убеждениями, или половозрастными характеристиками (восприятие себя), или чем-то еще, о чем мы уже писали.
2. Как минимум две альтернативные личности должны обладать способностью поглощать человека абсолютно. Речь о ситуации, в которой «переключение» приводит к потере памяти и всяких воспоминаний о деятельности и опыте других личностей.
3. Нехарактерная забывчивость. Пациент должен характеризоваться неспособностью вспоминать какие-то важные события, происшествия, касающиеся исключительно его жизни.
4. Трезвость. Иными словами, под предыдущие диагностические критерии не подходят с точки зрения оценки люди, употребляющие алкоголь, наркотики и прочие вещества, изменяющие сознание.

Согласно второму подходу, симптомы и признаки рассматриваемого расстройства следующие (так, как и в предыдущем случае, их 4):

1. Наличие как минимум двух личностей внутри человека. При этом их «смешение», то есть проявление в рамках одного акта жизнедеятельности не допускается, то есть отменяет факт наличия раздвоения.
2. У каждой из личности, что не зависит от их количества, есть собственные: память, предпочтения, модели поведения. Также необходима способность каждой абсолютно поглощать разум человека.
3. Неспособность в отдельных состояниях искажения идентичности вспомнить важную информацию, даже касающуюся длительных периодов жизни человека.
4. Органические психические расстройства типа эпилепсии отсутствуют, человек не употребляет вещества, способные изменить сознание, поведение, мировосприятие и так далее.

Вот прочие общие признаки и симптомы:

• депрессия или склонность к ней;
• стремление причинить себе или окружающим вред;
• непостоянное настроение, часто меняющееся;
• тревожность, в том числе тревожные расстройства;
• наличие фобий и панических атак;
• ухудшение качества сна или чрезмерно долгий сон;
• пищевые расстройства, в особенности отсутствие аппетита;
• галлюцинации;
• признаки шизофрении;
• способность легко погружаться в транс.

Самостоятельная диагностика не будет являться результативной и точной ни в одном из вероятных сценариев.

Причины появления ДРИ

Насилие в детстве, буллинг, нестабильная психика, тревога и стресс – все это может приводить к появлению диссоциативного расстройства идентичности. То же касается, например, инцеста, потери близких и не только.

Рассмотрим основные причины и опишем их:

• непереносимый стресс. В данном контексте «переключение» личности является своего рода защитным механизмом. Когда какая-то личность внутри человека оказывается неспособной справиться с внешними стрессовыми раздражителями, происходит «переключение». Человек попадает под власть новой части идентичности;
• способность или склонность к диссоциации. Это, например, способность отделять воспоминания, восприятия друг от друга, от сознания. Если человек с такой способностью часто «увлекается» таким занятием, то есть отделением одного от другого, вероятность появления ДРИ становится высокой;
• недостаток заботы и участия родителей в воспитании детей. Проблема в данном контексте сводится к тому, что ни один ребенок не рождается с ощущением того, что его идентичность унифицирована. Она проходит множество этапов развития и связана с колоссальным количеством переживаний. Если родители не дают ребенку с детства понять, что он – человек, личность, значит с вероятностью в 90% чадо станет склонным к развитию диссоциативного расстройства;
• насилие в детстве. Оно уже было упомянуто. И факт того, что это одна из вероятных причин, подтверждаются исследованиями североамериканских психологов и психиатров. В среднем 96,5% взрослых людей с ДРИ говорят о насилии и буллинге в детстве. Согласно исследованию, о котором мы говорим, 85% таких случаев в выборке были подтверждены документально. У подростков аналогичный показатель составляет 95% (от 79% исследуемых подростков, 21% был отнесен исследователями к категории «фантазеры» (преимущественно дети младшего школьного возраста));
• последствия пережитого трагического события. Для взрослых мужчин это война, например, для девушек или девочек – инцест. В целом как причину можно рассматривать утрату близкого человека.

Осложнения диссоциативного расстройства

Одно из наиболее распространенных последствий или осложнений – это самоубийство. Примерно 7 из 10 пациентов, проходящих лечение в условиях психиатрических или других отделений при медицинских учреждениях с ДРИ пытались покончить с жизнью. Примерно 3-4 из них хотя бы раз в жизни (данные опросов и анкет) пытались причинить непоправимый вред окружающим или причиняли его, управляемые одной из альтернативных личностей.

Диагностика и лечение диссоциативного расстройства идентичности

Поставить точных диагноз даже в настоящее время – сложная задача для любого психотерапевта. Обусловлено это тем, что подавляющее количество клинических проявлений буквально размыто. Ряд проявлений при этом может быть замаскирован. Иногда для диагностики необходимым становится участие сразу нескольких специалистов.

Могут применяться гипнозы, тесты на раздвоение личности и другие. Вот примеры:

• шкала диссоциации DES;
• опросник QED;
• интервьюирование методом DDIS;
• интервьюирование SCID-D.

Ключевая задача терапии расстройства, о котором мы говорим, сводится к интеграции или объединению всех личностей в одну. Ключевая цель – избавление от альтернативных личностей.

Одной из наиболее эффективных моделей терапии принято считать следующую, состоящую их трех этапов:

1. Стабилизация. Предполагает установление контакта с доктором, определение статуса пациента и устранение влияний стрессоров, провоцирующих проявления разных личностных состояний.
2. Проработка травм, привитие способности рационально и осознанно использовать защитные механизмы. На данном этапе обычно прорабатываются проявления амнезии, склонность к переключению между состояниями. Дополнительно пациент со специалистом обращаются к разным диссоциативным воспоминаниям, разбираются в них, объединяют в общую картину.
3. Терапия после интеграции. Это стадия восстановления и компенсации дефектов.

В ряду ситуаций могут быть назначены медикаментозные средства, например, для подавления депрессивных расстройств.

Хороший способ – ведение дневника. Так человек может отслеживать динамику собственной переменчивости. Для врача дневник будет ценной информационной базой для принятия терапевтических решений.

Известная многоликая личность – Билли Миллиган

Книга о Билли Миллигане была издана в 1981 году («Множественные умы Билли Миллигана»). Персонаж и реальный человек – это множественная личность, являющаяся одной из самых известных. Особенностью Билли было наличие 24 эго-состояний (альтернативных личностей). Он неоднократно обвинялся в похищениях людей, грабежах, изнасилованиях, многие преступления были доказаны. Однако тюремного срока Билли не получил: он был направлен в возрасте 22 года на принудительное лечение. Оно заняло целых 10 лет.

По результатам тестов на определение IQ, каждая из личностей внутри Билли обладала разными показателями в части речи, поведения, мышления, агрессивности и не только.

Опишем самое интересное – это личности Билли. Говорить о всех нецелесообразно, приведем примеры:

• сам Уильям. Основная индивидуальность. Склонна к совершению самоубийства;
• Артур Смит. Образованный англичанин, эксперт в науке и медицине;
• Рейджен. Югослав, обладающий славянским акцентом, владеет сербохорватским языком;
• Аллен. Мошенник, подросток;
• Томми. Ему было 16 лет, он прекрасно разбирался в электричестве;
• Дэнни. Пугливый мальчик, боящийся людей;
• Дэвид. Он «впитывал» боль других людей;
• Кристин. Это девочка, которой 3 года. Она знала, что в Уильяме «живут» другие люди;
• Кевин. Один из грабителей внутри Уильяма;
• Эйприл. Стройная привлекательная девушка, одержимая идеей убийств;
• Стив. Это умелый пародист;
• Бобби. Подросток, мечтатель, отличался выдающимися актерскими навыками;
• Шон. Мальчик, 4 года. Глухой.

Объяснить причины становления Уильяма как человека с диссоциативным расстройством идентичности можно алкоголизмом его родителей. Трудное детство и постоянные скандалы в семье – следствия из первого указанного факта – являются факторами, приведшими американца к развитию отклонений.

До сих пор остается загадкой, как и откуда Уильям получал знания, которые применял, будучи в разных ролях (личностях). Он был и учителем, и электриком, и убийцей. Вместе с тем он умело говорил на разных языках с разными акцентами, мог быть и привлекательной девушкой, и грубым мужчиной.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на наиболее распространенные вопросы, связанные с темой ДРИ.

Заключение

Диссоциативное расстройство идентичности – опасное заболевание психического характера, которое требует своевременного выявления и лечения. Обусловлено это вероятными последствиями, о которых мы рассказали в публикации.

Если у вас или ваших знакомых, близких обнаруживаются характерные симптомы, рекомендуем как можно скорее обратиться за помощью к врачам. В ином случае возникают риски и угрозы, последствия которых могут быть плачевными.

Сообщение Диссоциативное расстройство идентичности: признаки, симптомы и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.

В материале публикации рассматриваем причины возникновения расстройства, методы лечения и профилактики, а также показываем, можно ли и как определить наличие данной патологии.

Обсессивно-компульсивное расстройство – что это?

ОКР, что уже было указано – это психическое расстройство. Оно связано с одержимостью разного рода идеями, его сопровождают разные негативные проявления. Для человека с симптомами расстройства характерны разного рода страхи и фобии, навязчивые мысли и спровоцированные ими не менее навязчивые действия.

Само по себе расстройство может проявляться в виде хронических, прогрессирующих, эпизодических форм. Психологи и психиатры выделяют в ряду ситуаций не только смешанный тип патологии (непосредственно обсессивно-компульсивная форма), но и такие: обсессивная; компульсивная.

Есть мнение, согласно которому патология, рассматриваемая нами, связана с очень сложными изменениями и даже в некотором смысле отклонения в высшей нервной деятельности, по мере развития и прогрессирования приводящие к укоренению формирования навязчивых идей и мыслей. В результате они почти не поддаются «мониторингу», отбросить их только посредством волевых усилий в 8 из 10 случаев невозможно.

В указанном последним сценарии (встречается в 80-90% случаев, по разным оценкам) человек, стремясь облегчить тревожность, начинает придумывать порой причудливые и очень странные ритуалы. При этом они редко приводят к избавлению от тревоги. Он, осознавая свое положение, часто страдает, испытывает угнетение, что отличает больных ОКР от людей, сталкивающихся с шизофренией.

Следует понимать, что рассматриваемое нами расстройство как диагноз не ставится при условии, что дело касается ситуаций, в которых «подозрительный» человек совершает какие-либо действия или мыслит каким-то определенным образом по причине наличия у него ложных заблуждений и представлений относительно реальности. Простой пример – зоопатический бред. Это бредовое убеждение человека в части того, что он заражен паразитами. Последние в случае с указанным убеждением являются вымышленными.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Есть две примечательных классификации. Покажем их. Первая предложена Снежневским и Шмаоновой (советские психиатры). Она включает ОКР:

• с однократным приступом. В таком случае продолжительность болезни может составлять недели или годы;
• в виде рецидивирующих приступов, характеризующихся периодами абсолютной нормальности в плане психического здоровья;
• в виде непрерывного аномального процесса, характеризующегося периодами неконтролируемого усиления симптомов нервной патологии.

Вторая версия предложена составителями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (версия Десятого пересмотра – МКБ-10). Она включает в себя следующие формы:

• патология с преобладающими мыслями и идеями (мыслительная форма);
• патология с преобладающими действиями (активная форма);
• смешанная форма;
• прочие расстройства;
• «неуказанная» форма.

Говоря о стадиях развития ОКР, следует отметить в первую очередь не разные теории в плане патогенеза, а этапы, которые проходят больные. Обязательных, то есть тех, которых не избежать, 3. Вот они:

1. Непонимание. Оно в данном контексте проявляется вместе с первыми симптомами. Человек не понимает, что с ним происходит и почему возникают те или иные состояния. Нередко стадия непонимания сопровождается неподдельным животным страхом. 9 из 10 больных, что позволяет говорить практика психологов и психиатров, на данной стадии не только являются неспособными понимать то, что с ними происходит, но и представлений не имеют о расстройстве как о патологии. Это усугубляет положение дел, потому что непонимание происходящего внутри становится абсолютным.
2. Понимание. На этапе понимания человек самостоятельно или же с помощью врача приходит к осознанию факта, что с ним действительно что-то не так и нужно начинать действовать. Однако осознание указанного факта не является для больного стимулом к лечению: у 7-8 из 10 пациентов с ОКР, по разным оценкам, надежда и вера в то, что все пройдет без дополнительных вмешательств, остаются сильными. Но такое случается редко.
3. Принятие. На данном этапе человек полностью принимает то, что столкнулся с серьезной проблемой. Следует отметить, что пациенты на данной стадии успешнее других справляются с ОКР, но чаще при помощи специалистов.

Симптомы и признаки ОКР

Поведение людей с расстройством часто связано с мнительностью и склонностью к редким или же частым предельно решительным действиям. При этом есть случаи, когда они демонстрируют кажущееся абсолютным спокойствие. Основные признаки – это навязчивые мысли и образы, обычно расцениваемые пациентами в качестве бессмысленных. Эти мысли связаны со следующими аспектами:

• страхи: заражения, причинения вреда (себе или другим), потери вещей и так далее;
• образы: сексуальные, жестокие и другие;
• суеверия, обостренное внимание к чему-либо;
• стремление к порядку и симметрии, мнение, что все должно быть «правильно». Обычно это «правильно» является надуманным.

Нередко ОКР сопровождают:

• нарушения памяти, связанные с приступами агрессии вследствие неспособности справиться с навязчивыми мыслями;
• бессонница;
• апатия;
• повышенная тревога (тревожность).

В целом в процессе диагностики специалисты опираются на следующие 3 основных симптома, включающих в себя те или иные проявления перечисленных аспектов и явлений:

1. Навязчивые «зацикленные» и однотипные мысли.
2. Тревога, которая вызвана этими мыслями.
3. Действия, совершаемые с целью избавиться от тревоги.

Самые популярные примеры ОКР

Примеров множество. Представим и опишем 4 наиболее интересных:

1. Частое мытье рук. Это одна из условных форм проявления, при которой человека «атакуют» мысли, связанные с тем, что на руках могут быть микробы. Они есть там в любом случае, но указанные мысли буквально заставляют человека вместо 3-4 раз в день мыть руки вдвое и даже втрое чаще.
2. Страх смерти. Данная условная форма сопровождается тем, что человека постоянно одолевают мысли о смерти, о ее неизбежности и подобные. В результате он начинает стремиться к тому, чтобы делать все для обеспечения собственной безопасности. Простой пример – то же мытье рук, обусловленное мыслью о том, что на них могут находиться смертельно опасные бактерии и микроскопические организмы.
3. Страх заболеть. Здесь все почти так же, как и в предыдущих случаях. Мысли о вероятности возникновения того или иного заболевания делают человека крайне осторожным и пугливым в части всего, что касается возможности «подцепить болячку».
4. Проверка собственных действий. При такой условной форме человек, столкнувшийся с обсессивно-компульсивным расстройством, озабочен собственными поступками и решениями, делами, он постоянно оценивает и взвешивает их. Это крайняя степень самоконтроля, что можно считать плюсом, однако, что было неоднократно показано, тревоги даже самый тщательный контроль не умаляет в случае с рассматриваемым заболеванием.

Причины развития расстройства

Перфекционизм, наследственность, инфекционные болезни, травмы, стрессы, воспитание – все это и многое другое может привести к ОКР. Покажем конкретные примеры причин. Вот они:

• заболевания мозга, патологические особенности его формирования, а вследствие и строения;
• сбои в функционировании вегетативной нервной системы;
• нарушение обмена серотонина и дофамина, норадреналина;
• генетические причины. Существует вероятность, что указанные аномальные психические процессы «записываются» нейронами, в результате чего «склонность» к патологии детей родителей, сталкивавшихся с ОКР, повышается;
• инфекционные причины. Есть мнение, согласно которому перенесение ряда заболеваний инфекционного характера впоследствии приводит к развитию нервной патологии, обсуждаемой нами. Простой пример – боязнь повторного заболевания, навязчивые мысли и действия на этой почве;
• психологические причины. Примеры: чрезмерная усиленность отдельных черт характера или личности, семейные травмы, сексуальные и некоторые другие;
• социологические. Примеры: строгое религиозное воспитание, детские травмы, некорректные установки в отношении тех или иных явлений в результате влияния социума на личность.

Какие могут быть осложнения ОКР?

Говоря об осложнениях, следует упоминать не конкретные формы, а вероятные последствия. Они наступают в 9 из 10 случаев. Разделим их на 3 условные группы: физические, моральные и психологические, прочие.

В группу физических последствий можно включить утрату работоспособности. Она обусловлена физической напряженностью вследствие регулярного выполнения определенного набора действий с целью освободить себя от навязчивых мыслей. В случае с детьми и подростками начинает страдать обучаемость по понятным причинам.

Моральные и психологические негативные последствия могут выражаться в ухудшении взаимоотношений с родными, близкими и друзьями. И речь не только о ситуациях, в которых представленные категории людей испытывают смешанные чувства в отношении больного. Она касается и случаев, когда сам человек с расстройством может начать отдаляться от окружающих. Простой пример – страх перед болезнями, заставляющий его сводить к минимуму все социальные контакты без исключения.

В группу прочих последствий можно включить такие:

• суицидальные наклонности;
• тревожные расстройства;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков и так далее.

Вероятность такого рода осложнений или же последствий выше в случае, когда человек не является морально устойчивым и тяжело переживает всякий мыслительный акт или акт действий, если они вызваны навязчивыми идеями или образами.

Особенности поведения при ОКР

В целом и общем, что заслуживает особого внимания, по критерию «особенности поведения» людей, сталкивающихся с рассматриваемой нервной патологией, можно поделить на следующие группы. Их 3:

1. Больные, которые верят в приметы и являются суеверными. Такие люди характеризуются убежденностью в том, что всякая мысль может привести к формированию материальной вещи. Они считают, что мыслить нужно только позитивно, чтобы все было хорошо. Ритуалы или навязчивые действия в данной ситуации – это то, что, по мнению человека с ОКР, ускоряет материализацию и наступление хороших событий.
2. «Ответственные исполнители». Для таких пациентов, что отмечают специалисты, характерно убеждение, что необходимо строго следовать ритуалам и условным алгоритмам действий в тех или иных ситуациях. Всякое нарушение или выход за рамки надуманного регламента в данной ситуации приводит к тому, что человек испытывает повышенную тревожность, начинает бояться вероятности того, что «ошибка» приведет к последствиям.
3. «Требовательные руководители». Здесь все почти так же, как и в предыдущем случае. Однако следовать надуманным регламентам больные склоняют и окружающих людей. Опять же на примере мытья рук отметим, что каждый акт «чистоты» больной, являющийся «требовательным руководителем», будет в некотором смысле проецировать на других, то есть склонять их делать так же.

Еще одна поведенческая характеристика – это убежденность на начальной стадии развития патологии, что все пройдет само. Уже было показано, что в 80-90% случаев это заблуждение. И оно может привести к крайне неблагоприятным последствиям.

Диагностика

Диагностика осуществляется с опорой на следующий принцип: навязчивые мысли и действия должны проявлять себя хотя бы 50% времени наблюдения за пациентом. Обычно берется срок в две недели. При этом важный диагностический критерий следующий: и мысли, и действия должны приводить человека к состоянию страдания и неспособности адаптироваться к факторам, провоцирующим стрессы. Дополнительно специалисты рекомендуют учитывать, влияет ли на умственную и физическую активность человека состояние.

Врачи будут считать важными следующие аспекты:

• факт того, являются ли навязчивые мысли пациента собственными, привязаны ли действия такого же характера к ним. Если нет, диагноз ставится под сомнение;
• есть ли попытки пациента сопротивляться мыслям или действиям. Если да, то диагноз подтверждается;
• приятны или нет мысли и действия для человека. В первом случае не принято говорить о наличии обсессивно-компульсивного расстройства;
• есть ли цикличность. Мысли и действия должны не только повторяться, но и иметь определенные последовательности в рамках условных циклов.

В общем случае врач во время приема будет использовать такие методы, как беседы, тесты. При наличии серьезных жалоб и показаний могут быть назначены исследования, обследования с последующим наблюдением.

Разновидности лечения

Терапия ОКР может быть организована следующими способами:

• психотерапевтическое воздействие;
• медикаментозное лечение;
• биологическая терапия;
• физиотерапия.

Психотерапия предполагает использование когнитивных и поведенческих методов коррекции. Цель ее – привитие пациенту осознания серьезности болезни и развитие в нем способности противостоять навязчивым мыслям и действиям.

Медикаментозное лечение предполагает прием психотропных средств, например, антидепрессантов. Иногда могут быт назначены транквилизаторы, нейролептики и прочие медикаменты. Выбор в пользу подходящей группы препаратов должен осуществлять врач. Самостоятельный прием лекарственных средств без назначения и показаний не рекомендуется по причине вероятности того, что могут наступить серьезные последствия.

Биологическая терапия может быть атропинокоматозной (отключение сознания) или электросудорожной. Данные методы применяются только в тяжелых случаях.

В рамках физиотерапии пациенту могут быть назначены преимущественно водные процедуры: теплые ванны, обтирания, посещение бассейнов. Исследований, доказывающих эффективность физиотерапии в данном контексте, мало. На практике часто используются первые группы методов.

Профилактические действия

Чтобы не лечить обсессивно-компульсивное расстройство, нужно придерживаться рекомендаций врачей в части профилактики. Предотвратить его можно посредством:

• исключения вероятности психотравмирующих воздействий;
• правильного воспитания детей;
• избегания конфликтных ситуаций;
• своевременного лечения прочих заболеваний;
• отказа от алкоголя и наркотиков;
• ведения здорового образа жизни (качественный отдых, сбалансированное питание).

Факторов, которые могут спровоцировать патологию, множество. Избежать влияния всех невозможно. Однако при условии, что человек следует базовым рекомендациям, вероятность развития у него болезни сводится к минимуму.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, связанные с темой обсессивно-компульсивного расстройства.

Заключение

ОКР является серьезным заболеванием и требует оперативной диагностики, а также лечения. 80-90% больных самостоятельно справиться с проблемой не могут. На фоне вероятности развития серьезных последствий вплоть до суицида это делает своевременную терапию особенно важной.

Если у вас или ваших близких наблюдаются признаки и симптомы расстройства, рекомендуем незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Сообщение Обсессивно-компульсивное расстройство: стадии, симптомы и лечение появились сначала на LifeLogy.ru - сайт о психологии.