Деменция: что это, причины, симптомы и лечение

Если говорить простыми словами, болезнь представляет собой приобретенное слабоумие, сопровождающееся снижением сначала познавательной активности, а потом и такой же деятельности в целом. Часто встречающимся в данном контексте является такое проявление – утрата имеющихся знаний и представлений, навыков, обретенных ранее. Заболевание или же синдром (разные авторы рассматривают проблему двояко) не следует путать с умственной отсталостью. Дело в том, что все упирается в описываемом случае в распад психических функций у пожилых людей. Но не всегда. С проблемой сталкиваются не только последние, как принято считать. Согласно врачебной статистике, даже молодые люди при определенных условиях подвержены всем проявлениям недуга.

Определение болезни

Уже было упомянуто, что приобретенное слабоумие не связано с умственной отсталостью как недоразвитием психики. Дело касается именно патологии и последующего распада функций последней. Многие ученые объясняют механизмы развития проблемы заболеваниями или травмами головного мозга, однако есть важная оговорка: деменцией следствие последних принято считать только при условии, что мозг уже «оформился», то есть полностью созрел. Однако такая точка зрения в последние годы все чаще ставится под сомнение. Причиной этому является наследственный фактор недуга в контексте этиологии и патогенеза.

Еще один интересный момент касается следующего: согласно статистическим данным в распоряжении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2015 по 2017 годы количество людей с приобретенным слабоумием на Земле увеличилось на 4 млн и достигло отметки в 50 млн. Далее, то есть с 2018 по 2021 годы средний ежегодный прирост составлял 7-8 млн. Прогнозы экспертов не воодушевляют: есть множество мнений, согласно которым через 20-30 лет количество людей с патологией «перескочит» отметку в 131 млн.

Болезнь сопровождается нарушением множества функций и сфер:

• восприятие. Человек утрачивает способность адекватно действительности воспринимать окружающий мир и людей в нем;
• внимание. Часто больные не являются способными концентрироваться на чем-либо;
• узнавание. Почти все, что ранее было знакомым для больных, по причине частичной или полной утраты памяти и снижения интеллекта становится «областью тьмы»;
• речь. В ряду случаев наблюдается изменение речи от банальных искажений слов и фраз до полной неспособности говорить внятно и понятно.

Наряду с этим люди, сталкивающиеся с проблемой, утрачивают способность выполнять целенаправленные действия. Некоторые ученые связывают это с уже упомянутым распадом ряда психических сфер.

Причины развития

Врачебная практика позволяет говорить о том, что есть некоторые заболевания, инфекции и дефицитные состояния, зависимости, которые буквально запускают механизмы развития деменции. Примеры: алкоголизм, болезнь Альцгеймера, наркомания, травмы (мозга), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Однако рассматривать то или иное отклонение от нормы исключительно в качестве причины развития слабоумия не стоит. Дело в том, что часто все заболевания, о которых мы будем говорить, могут сопровождаться последним. Многие врачи склонны к обособлению и выделению разных форм проблемы, сопровождающихся условно общими наборами критериев и признаков.

Болезнь Альцгеймера

Это сенильная деменция альцгеймеровского типа. Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой наиболее распространенную форму описываемого слабоумия. Впервые она была рассмотрена в начале XX в. А. Альцгеймером. «Возраст риска» – 60 и более лет (в некоторых источниках 65). Однако следует отметить, что есть и ранние формы проявления.

Особенность БА – механизм развития: все начинается с неярко и слабо проявляющихся симптомов, которые в один момент резко прогрессируют. Первым признаком ранней стадии принято считать всякое нарушение кратковременной памяти. Это выражается в том, что человек утрачивает способность воспроизводить информацию, усвоенную относительно недавно (неделю, день назад). По мере прогрессирования БА больные утрачивают долговременную память, способность четко и внятно говорить. Дополнительно страдает координация, люди сталкиваются с не понимаемыми ими стрессами, апатиями.

Вот 4 основных причины развития нарушения данного типа, выделенные учеными в разное время и существующие преимущественно в виде гипотез:

1. Снижение выработки ацетилхолина. Последний отвечает за нервные и мышечные импульсы, является основным соединением в структуре парасимпатической нервной системы.
2. Накопление бета-амилоида. Следует отметить, что роль его в физиологии в рамках нормы не выявлена, однако есть исследования, подтверждающие, что бета-амилоид в избытке – фактор, провоцирующий БА.
3. Отклонения в структуре тау-белка. Они приводят к коллапсу транспортной системы внутри нейронов, что негативно влияет на биохимические процессы, связанные с передачей импульсов и сигналов от одной клетки к другой.
4. Инфекции. Результаты множества вскрытий позволяют говорить о том, что причиной развития БА может быть бактерия, приводящая к проявлению периодонтита.

Сосудистая деменция

Выражается в упомянутых ранее нарушениях. Приводит к абсолютной неспособности приспосабливаться к условиям окружающей среды вне зависимости от особенностей той или иной внешней ситуации.

Примечательно то, что поражения мозга сосудистого характера, согласно статистике – вторая по частоте причина слабоумия у пожилых людей.

Среди распространенных причин принято выделять такие:

• инфекционные, токсические, онкологические расстройства;
• прогрессирующая гибель нервных клеток вследствие поражения сосудов головного мозга (инсульты, патологии сердечной деятельности и так далее);
• наследственная предрасположенность.

В группе риска в данном контексте люди:

• курящие, употребляющие алкоголь;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• пожилые;
• с сахарным диабетом;
• с травмами мозга или перенесшие операции на последнем;
• психически нездоровые;
• с гипертонией.

Деменция у ВИЧ-инфицированных

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), сопровождаемый деменцией, рассматривается учеными в качестве ВИЧ-деменции – это стойкое прогрессирующее снижение функций интеллекта на фоне сбоев в иммунной системе. Понятно, что такая форма – следствие активности указанного вируса. Результатом этого становятся разные по природе поражения нервной системы.

Есть несколько факторов риска. Их 3:

1. Возраст. В группе риска – дети, родители которых инфицированы. Ученые отмечают, что вероятность проявления возрастает при условии, что беременная мать перенесла медикаментозную терапию. Также под угрозой находятся люди в возрасте более чем 55-60 лет.
2. Отсутствие необходимой терапии. Больной, сталкивающийся с вирусом иммунодефицита, не получающий необходимой помощи, с высокой вероятностью впоследствии столкнется и с развитием слабоумия на фоне ВИЧ.
3. Вредные привычки. Примерно 30-40% пациентов, а по некоторым оценкам и 50% – люди, злоупотребляющие на фоне иммунодефицита никотином, алкоголем, другими наркотическими веществами.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)

Это прогрессирующее поражение коры большого мозга, спинного, а также базальных ганглиев. Смертность – 100% случаев. Опасность сводится к тому, что болезнь приводит к развитию коровьего бешенства.

Основная причина – инфекционные патогены, не содержащие нуклеиновые кислоты. Их принято также называть неправильно свернутыми белками. Как и в случае с БА, принято полагать, что накопление бета-амилоида приводит к тому, что формируются так называемые амилоидные бляшки, которые на фоне активности инфекционных патогенов буквально уничтожают здоровые клетки и белки.

После проникновения в организм инфекционные патогены «захватывают» здоровые нервные клетки, вступают во взаимодействие с белками и меняют их структуру. Накопления в виде бляшек, уже упомянутых, приводят к блокировке процессов, необходимых для жизнедеятельности клеток, следствием чего является гибель последних.

Результат – проявление всех признаков и симптомов деменции, но только в форме БКЯ.

Болезнь Пика

Это достаточное редкое хроническое заболевание ЦНС (центральной нервной системы). Чаще всего диагностируется у людей в возрасте более чем 50-60 лет. Выражается в деструкции и атрофии коры мозга в области лобных долей, а также (реже) в области височных.

Распространенные причины, выделяемые учеными, следующие:

• предрасположенность генетического характера;
• травмы головы;
• расстройства психики;
• интоксикация;
• медикаментозный наркоз.

Симптомы деменции

Можно говорить обобщенно, например, что все сводится к сбоям в кратковременной памяти, к изменению поведения, к растерянности и интеллектуальной деградации, но это было бы не совсем справедливо. Точно так же, как отличаются механизмы развития приобретенного слабоумия при разных сопутствующих заболеваниях, есть некоторые отличия и в части симптомов.

Болезнь Альцгеймера

В общем случае в рамках «нормы» при БА обнаруживаются нарушения в поведении, мышлении, возникают галлюцинации. Наблюдается при этом рассеянность внимания, обнаруживается постепенная утрата способности к критике себя.

Вот общий перечень прочих признаков:

• забывчивость. Об этом речь уже шла: больные часто сталкиваются сначала с неспособностью вспомнить что-то, что касается недавних событий, а после и вовсе частично или полностью утрачивают память;
• нарушения речевого характера. Чаще всего все проявляется в оскудении словаря, может наблюдаться утрата способности к внятному и понятному для окружающих говорению;
• трудности с координацией. Движения становятся хаотичными, перестают быть адекватными действительности. Есть случаи, когда двигательная активность приобретает хаотичный характер.

Примечательным следует считать тот факт, что больные могут не замечать того, что с ними происходит, игнорировать намеки или прямые замечания окружающих.

Симптомы сосудистой деменции

Отметим то, что БА отличается от данной формы тем, что в последнем случае глубокое тотальное нарушение психического состояния происходит редко. Вот примерный перечень признаков:

• возникновение проблем с памятью;
• неспособность в привычном ранее ритме решать простые задачи, в том числе связанные с жизненно необходимыми операциями (приготовление еды, гигиена и так далее);
• речевые нарушения;
• пространственные и временные «сбои». Речь о том, что больной может теряться во времени и пространстве;
• стремление обвинить близких в воровстве. Людям с болезнью часто кажется, что проживающие на одной площади с ними члены семьи постоянно что-то крадут у них;
• нарушение причинно-следственных связей в представлении больного. Шкаф, например, может восприниматься в качестве кровати. И наоборот;
• переменчивость настроения, не обусловленная объективными факторами;
• развитие склонности к депрессиям, апатии;
• утрата интереса к жизни.

Симптомы у ВИЧ-инфицированных

Здесь в симптоматике преобладающими признаками являются такие: снижение динамики психической деятельности, нарушения памяти и поведения. В ряду ситуаций обнаруживается медлительность, не являющаяся характерной для больного. Страдает и интеллектуальная сфера, частично утрачивается память. Например, человек с данной формой может забыть некоторые буквы алфавита, что будет выражаться в речевых нарушениях и изменении почерка при письме (трудности с написанием забытых букв буквально корявят отдельно стоящие слова, на местах «пропусков» появляются неизвестные символы; сам почерк при этом нередко страдает по причине того, что человек забывает, как писать).

Характерны и симптомы апатии, депрессии. Дополнительные признаки: социальное абстрагирование; психозы; истерия; стремление к изоляции; мышечная слабость; частичный или полный паралич.

Симптомы при болезни Крейтцфельдта-Якоба

Здесь справедливее говорить о симптоматике с привязкой к разным стадиям заболевания. Всего принято выделять три стадии:

1. Продромальная. В ее рамках признаки не являются специфичными, обнаруживаются лишь у трети наблюдаемых пациентов. Непосредственно до развития полноценной проблемы может пройти несколько недель и даже месяцев. Основные симптомы: астения; нарушения сна и пищевого поведения; снижение концентрации; ухудшение мышления; потеря либидо; нехарактерные и ничем не обусловленные изменения поведения.
2. Инициальная. Больные на данной стадии сталкиваются со зрительными нарушениями, головными болями, головокружениями. Все это смешивается с упомянутыми в первом пункте признаками.
3. Развернутая. Ко всем прочим нарушениям может добавиться паралич конечностей, так или иначе проявляются нехарактерные акты двигательной активности. Вероятным становится ухудшение зрения. В редких случаях возникает атрофия верхнего двигательного нейрона.

Иногда пациенты сталкиваются с тяжелым течением вплоть до маразма, обычно на фоне отсутствия необходимых терапевтических мероприятий.

Болезнь Пика

О ней говорят как о сильном расстройстве личности. Все выражается в следующем:

• тотальное слабоумие;
• распад речи;
• нарушение логического мышления на фоне деградации процессов восприятия;
• оскудение эмоциональной сферы;
• амнезия;
• неспособность воспринимать речь окружающих даже при сохранном слухе;
• пассивность в поведении, нередко проявляющиеся акты грубости;
• склонность к сквернословию и непристойному поведению.

Есть мнение, согласно которому отдельные симптомы являются слабо выраженными на протяжении всего протекания. Однако ученые отмечают, что заболевание в данном случае является злокачественным и быстро приводит к тотальному распаду личности, к ее деградации.

Деменция у молодых людей

Проблема в таком случае сводится к тому, что приобретаемое слабоумие сложно вовремя диагностировать. Возникает при этом сложность: патологию не удается вовремя вылечить, что негативно сказывается на будущей терапии.

Было упомянуто, что молодые люди пусть и в меньшей мере, но подвержены болезни. На это есть ряд причин.

Причины деменции в молодом возрасте

Согласно врачебной практике, конкретная проблема может являться следствием определенных заболеваний или травм. В разных источниках есть указания и на наследственность.

Вот основные причины возникновения:

• алкоголизм. Частое употребление содержащих алкоголь напитков провоцирует дефицит ряда важных витаминов, например, B1. Следствие – ухудшение памяти и проблемы с восприятием информации;
• травмы мозга. Как причина они характерны и для старческого варианта;
• проблемы со щитовидной железой. Есть множество случаев, когда нарушения работы последней приводили к развитию разных форм описываемого нами заболевания;
• инфекции. Об их роли в этиологии и патогенезе мы уже говорили. Особо в контексте заболеваемости молодых людей хочется отметить нейросифилис. Он поражает головной мозг или спинной, в первом случае приводит к дегенеративным нарушениям.

Симптомы деменции у молодых людей

Есть мнение, согласно которому целесообразнее всего делить симптомы по стадиям. Так, на начальной выделяют:

• забывчивость;
• нарушенную ориентацию в пространстве и времени.

Проблема первой условной стадии сводится к тому, что характерные признаки редко рассматриваются в качестве предпосылок развития полноценного заболевания.

Далее все указанные симптомы обостряются, на фоне этого может обнаруживаться утрата способности совершать привычные действия. Дополнительно симптоматика дополняется неспособностью применять знания, полученные ранее: они буквально стираются из памяти.

На стадии «пика» все представленные признаки усугубляются, при этом развиваются: пассивность; серьезные нарушения памяти; абсолютная неспособность ориентироваться в пространстве; апатия; утрата интереса к окружающим людям, предметам, событиям.

Как вести себя с человеком, у которого деменция?

Как бы ни было сложно находиться рядом с человеком, столкнувшимся с проблемой, о которой идет речь, старайтесь придерживаться ряда рекомендаций. Вот практические советы:

• помните, что терпение – это важно. Как никогда раньше. Чувства больного нужно уважать. Обсуждать его состояние с ним же – большая ошибка;
• не идите на конфликты. Они – фактор стресса. Стремитесь к тому, чтобы в любой из вероятных ситуаций сохранять если и не абсолютное, то преобладающее спокойствие;
• не будьте гневливым человеком, раздражительным и разочарованным. Виноват не больной, а болезнь;
• старайтесь чем-то занимать его. Предлагайте простые задачки, делайте что-то вместе;
• не пренебрегайте важностью своевременного обращения за помощью. Болезнь сама по себе не пройдет.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимым является наличие следующих условий. Их 5:

1. Есть нарушения памяти.
2. Обнаружено наличие органического поражения мозга (как минимум одно).
3. Есть нарушение адаптации (социальной, семейной).
4. Выявлена утрата способности ориентироваться в пространстве и времени.
5. Все признаки по длительности проявляются как минимум несколько месяцев.

Для реализации диагностических мероприятий врач будет использовать различные шкалы для оценки состояния пациента, проводить опросы, беседы. Дополнительно будут назначены разные исследования (электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и так далее).

Диагностикой и лечением должны заниматься психиатры, неврологи, эндокринологи, кардиологи и другие специалисты.

Лечение деменции

Терапевтический сценарий составляет врач с опорой на данные о той или иной форме болезни.

При БА, например, терапия осуществляется медикаментами. Однако следует понимать, что данная форма – это неизлечимое заболевание. Медицинские препараты лишь могут замедлить развитие. Принято использовать холинэстеразные ингибиторы, антагонисты ряда рецепторов и другие средства.

Для терапии сосудистой формы также применяются препараты, однако иные, например, расширяющие сосуды, антикоагулянты и другие. В случае с болезнью Пика используются нейролептики.

Говорить о всех формах нецелесообразно: в каждом из случаев врачи будут подбирать наиболее подходящие лекарства. То есть лечение деменции осуществляется преимущественно медикаментозными средствами.

Дополнительно могут быть назначены специальные мероприятия по сохранению социальных и двигательных навыков.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, касающиеся рассмотренной темы.

Заключение

Деменция – страшная и опасная для человека болезнь. Она может быть вызвана разными причинами от банальных случайных травм до инфекционных поражений. Излечиться от большинства форм ее невозможно, однако пациенты могут жить, пусть и неполноценно, даже с недугом 10 и 20 лет. Возможно это лишь при условии своевременной диагностики и последующей терапии.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься специалист. Только он сможет корректно с опорой на данные исследований определить конкретную форму проблемы, назначить препараты и обеспечить результативность всех процедур.

Симптомы и все вероятные проявления слабоумия ужасающи и часто приводят к плачевному итогу. По данной причине рекомендуем при наличии даже малейших подозрений как можно скорее обращаться за профессиональной помощью. Помните: от этого зависит то, сколько продлится ваша жизнь или жизнь близкого человека, столкнувшегося с проблемой.